外伤,指外受创伤,包括金刃、虫兽、跌仆等损伤所引起的病证。
1)跌仆损伤:是指因跌仆、撞击、闪压、殴打、压扎、坠堕所引起的病证。
主要临床表现:伤处多有疼痛、肿胀、破损、出血、骨折、脱血等;如挤压,或坠堕,可引起吐血、尿血、便血;如陷骨伤脑测头晕不举,戴眼直视,神昏不语等。
病机分析:跌仆损伤,经络气血郁滞,则伤处疼痛、肿胀、皮肤肌肉破损,伤及血络,则出血。挤压,从高处坠下,伤及脏腑坝u吐血、尿血、便血;若头部受伤,骨陷伤脑,脑为元神之府,伤则元神失其所主,则出现头晕不举,戴眼直视,神昏不语等危象。
2)虫兽所伤:是由毒虫、毒蛇、狂犬、猛兽甚至家庭宠物等伤害人体所引起的病证。
主要临床表现:毒虫螫伤,轻者局部红肿疼痛,发疹,肢体麻木疼痛,重者头痛,昏迷。见伤口疼痛,麻木,或肿胀,起水泡,甚至伤口坏死,形成溃疡。重者可出现全身中毒症状。证见:头晕,视物模糊,胸闷,四肢无力,牙关紧闭,呼吸困难,瞳孔散大。狂犬咬伤,病发时有恐水、畏光、畏声等症。
病机分析:毒虫伤人者,若局部损伤,则见红肿疼痛,若毒邪侵入经脉,则肢体疼痛麻木,如果毒邪弥散全身,扰及清窍,则头痛,昏迷;毒蛇伤人,邪毒聚于患处,可见伤口疼痛麻木,或肿胀,起水泡,甚至伤口坏死,形成溃疡,如毒邪流窜全身,可见头晕,胸闷,视物模糊,牙关紧闭等全身中毒症状;狂犬咬伤,病毒侵入人体潜伏一段时间,然后发病。发病之后,病毒内扰神明,经络调节失常,经气逆乱,可见恐水、畏光、畏声等症。
3)金刃所伤:是指由金属器刃损伤机体所致的病证。
主要临床表现:局部破损则出血,红肿疼痛;伤筋折骨则疼痛剧烈,活动受限。如果出血过多,则面色苍白,头晕,眼黑。伤处为风毒所侵则表现寒热,筋惕,牙关紧闭,面如苦笑,阵发性筋肉抽搐,角弓反张,痰涎壅盛等症,俗称为破伤风。
病机分析:金刃损伤局部,致使皮肤、肌肉脉络破损血流脉外,则出血;气血郁滞脉外测疼痛红肿;伤筋折骨,络脉损伤严重,疼痛更为剧烈,活动受限;严重者出血过多,则见虚脱之症。金刃创伤风毒从局部创,侵入则发生破伤风。其邪初在表,则出现寒热,筋惕;邪入肌腠,半表半里之间,则牙关紧闭,筋肉抽搐,角弓反张。此外,痰涎壅盛亦为破伤风重证常见的表现。