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类风湿性关节炎的临床表现

  发病对象

  发病自20岁~60岁,45岁左右最常见。女性约为男性患者的2~3倍。

  关节症状

  1.晨僵病变的关节在静止不动后出现僵硬,尤以早晨起床后最明显,活动后减轻,故称“晨僵”,出现在95%以上的患者,可作为鉴别诊断依据和对病变活动程度进行评估。

  2.关节肿痛除晨僵外,关节肿痛亦为典型症状,且最早出现。双手近端指间关节呈梭形肿大,腕关节和掌指关节也常受累,呈对称性,其次是足趾、踝等关节。

  3.肌肉萎缩、关节畸形由于症状反复发作,晚期可因滑膜炎的绒毛破坏软骨和骨质、关节周围的肌健、韧带受损使关节不能保持正常位置,而出现僵硬、畸形、固定、关节周围肌肉萎缩。

  关节外症状

  1.类风湿结节20%~30%的患者可于关节隆突部位皮下出现类风湿结节,如前臂伸面、鹰咀突附近。其大小不一,质硬、对称、无压痛,提示本病活动。

  2.类风湿血管炎可出现在患者的任一系统,如心肌、骨骼或指端,如指端血管炎导致局部缺血性或血栓性损害,甚至指(趾)坏疽。

  3.肺和胸膜可有肺间质变性、胸膜炎、肺结节改变等。

  4.其他心包炎、肾损害、肝脾肿大、神经系统受损、贫血、血小板减少等。

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