膀胱镜检查和细胞学检查

　　在出现间断的无症状性血尿的时候，要怀疑膀胱癌、肾盂输尿管癌、肾细胞癌的可能。膀胱癌即便没有肉眼血尿，用显微镜检查的话，几乎百分之百地可以发现血尿。

　　在被高度怀疑膀胱癌的时候，首先要作膀胱镜和尿细胞学的检查。女性由于尿道短，膀胱镜较易插人，男性的尿道长而曲折，难以插入并且有疼痛，一般在麻醉后进行。

　　虽然这些检查已经能比较容易地诊断出膀胱癌，但是患皮下癌时，必须再取一点膀胱组织作病理活检才能确诊。

　　T分类的六段病期诊断

　　一旦诊断为膀胱癌以后，还要进行与选择治疗方法相关的进展程度的检查，即病期诊断。

　　膀胱癌的病期，依据癌肿浸润的深度，分为以下6个阶段（T分类）：

　　①TiS上皮下癌（不形成肿块）。

　　②Ta无浸润的乳头状癌。

　　③T1 浸润至粘膜下层的癌。

　　④T2 浸润至膀胱肌层的癌，但尚未超过肌层的1/2.

　　⑤T3 浸润超过膀胱肌层1/2的癌。

　　⑥T4浸润超过膀胱肌层并且浸润至邻近脏器。

　　以上的病期诊断，必须采用CT、超声波、MRI、逆行膀胱造影等方法。但当肿瘤浸润至肌层的诊断比较困难时，最终还必须用膀胱镜经尿道活检。

　　此外，经静脉注射造影剂，观察由于尿液排泄而形成的X线摄片的排泄性尿路造影，也是诊断有无合并肾盂输尿管癌的不可缺少的方法。