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《急救护理学》学习指导——救护技术(二)

  8.静脉穿刺置管术的适应证有哪些?

  ①外周静脉穿刺困难,需要建立静脉通路;②急救时需快速静脉输液、输血、注药和测中心静脉压;③穿刺法行心导管检查术;④全胃肠道营养。

  9.静脉穿刺置管时常选用哪些静脉?

  股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉。

  10.进行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管时应注意哪些问题?

  严格掌握适应证;躁动不安而无法约束时不宜施行此手术;由于置入上腔静脉,故常为负压,输液时注意输液瓶绝对不应输空,更换接头时应先弯折或夹住导管,以防空气进入,发生气栓。

  11.动脉穿刺置管术的适应证有哪些?

  ①重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等;②施行某些特殊检查如动脉造影等;③危重及大手术后病人有创血压监测;④施行某些治疗如注射抗癌药;⑤需作动脉采血检查如血气分析。

  12.动脉穿刺置管术的禁忌证有哪些?

  出血倾向、局部感染、侧支循环差。

  13.进行动脉置管时应注意哪些问题?

  ①局部严格消毒,操作应保持无菌,以防感染。

  ②动脉穿刺及注射术仅于必要时使用。

  ③穿刺点应选择动脉搏动最明显处。置管时间原则上不超过4天,以预防导管源性感染。

  ④留置的导管用肝素液持续冲洗(3ml/h滴速,肝素浓度2u/ml),保证管道通畅,避免局部血栓形成和远端栓塞。

  14.如何正确选择止血方法?

  ①加压包扎法:适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血。

  ②指压止血法:适用于中等或较大的动脉出血。

  ③止血带止血法:一般只适用于四肢大动脉出血,或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。

  ④屈曲肢体加垫止血法:肘、膝关节远端肢体受伤出血时,先确定局部有无骨关节损伤再根据情况选用。

  ⑤填塞止血法:一般只用于大腿根、腋窝、肩部等处难以一般加压包扎的较大出血。

  ⑥结扎止血法:使用于能清楚地见到喷血血管断端的止血。

  15.绷带包扎法包括哪些?

  环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回返包扎法。

  16.固定的目的是什么?

  限制受伤部位的活动度,从而减轻疼痛,避免骨折断等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器,固定也利于防治休克,便于伤员的搬运。

  17.固定的用物有哪些?

  最理想的是夹板,有木质或金属夹板,还有可塑性或冲气性塑料夹板。抢救现场可用竹板、木棒、枪托、镐把等代替。紧急情况下可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。

  18.搬运的基本原则是什么?

  及时、迅速、安全。

  19.常用的搬运方法有哪些?

  担架搬运法、徒手搬运法。

  20.呼吸机使用的禁忌证有哪些?

  大咯血或严重误吸引起的窒息。肺大泡可发生气胸或纵隔气肿为相对禁忌证。

  21.如何设置呼吸机参数?

  ①潮气量:成人为8~12ml/kg,儿童5~6ml/kg,每分钟通气量成人90~120ml/kg,儿童120~150ml/kg。

  ②呼吸频率:成人12~16次/分钟,新生儿40次/分钟,幼儿30次/分钟,婴幼儿30次/分钟,学龄儿童20次/分钟。

  ③呼吸吸呼时间比是1:1.5~2。

  ④气道压力:一般成人为12~20CMH20。

  ⑤吸入氧浓度:一般用40~50%,不宜超过60%。

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