1.什么是意识、意识障碍、昏迷?
①意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。
②意识障碍则是机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。
③昏迷(coma)是严重的意识障碍,其主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。
2.意识障碍依严重程度可分为那几种表现?
临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现。
3.哪些颅内病变可引起昏迷?
①颅内感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
②颅脑疾患(1)脑脓肿;(2)脑血管疾病脑循环障碍(包括缺血、出血、栓塞、血栓形成等)、蛛网膜下腔出血等;(3)颅脑外伤如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内血肿);(4)脑寄生虫病:急性脑型血吸虫病、脑型疟疾等;(5)癫痫、癫痫发作后昏迷。
4.哪些全身性疾病可引起昏迷?
⑴急性感染性疾病感染性休克、败血症、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性出血热等。
⑵内分泌与代谢障碍甲状腺疾患(甲状腺危象、甲状腺功能减退)、肝昏迷、肺性脑病、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、尿毒症等。
⑶水、电解质平衡紊乱稀释性低钠血症(水中毒)、低氯血性碱中毒、高氯血性酸中毒。
⑷外因性中毒工业毒物中毒、农药类中毒、药物类中毒、植物类中毒、动物类中毒。
⑸物理性损害中暑、淹溺、触电等。
5.如何对昏迷病人进行病情评估?
对昏迷病人应尽快通过知情人,详细询问病史,了解发病经过,并协助医生进行系统体检及有关实验室检查,以观察昏迷深度、呼吸障碍程度,有无气道阻塞,血压、脉搏情况,经全面综合分析,迅速作出正确诊断,以便配合医生抢救。
6.昏迷病人的病史收集应该包括下面哪些内容?
发病方式、首发症状、伴随症状、发病年龄和季节、发病现场、病人思想情绪生活情况、既往史等。
7.如何判断病人的意识障碍程度?
判断病人的意识障碍程度可以根据病人的语言应答反应、疼痛刺激反应、肢体活动、瞳孔大小和对光反应、角膜反射等检查做出。
意识障碍包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表现,临床中其各种不同程度表现不是固定的,而是随疾病的发展变化的。
8.什么是嗜睡?
嗜睡病人呈持续睡眠状态,但可被声音、疼痛或光照等轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单的回答问题和做出各种反应,反应较迟钝,刺激去除后很快又再入睡。此为程度最轻的意识障碍。