啰音是伴随呼吸音的附加音。根据声音性质不同,分为干啰音和湿啰音。
1.干啰音 由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡,或气流通过有黏稠分泌物的管腔时冲击黏稠分泌物引起的震动所致。
(1)听诊特点 ①吸气和呼气时都可听到,但常在呼气时更加清楚,因为呼气时管腔更加狭窄;②性质多变且部位变换不定,如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现,多为黏稠分泌物移动所致。
(2)分类 ①鼾音:由气流通过有黏稠分泌物的较大支气管或气管时发生的震动和移动所产生;②哨笛音:为气流通过狭窄或痉挛的小支气管时发生的一种高音调的干啰音。
(3)临床意义 干啰音是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音,见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致,常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或黏稠分泌物附着。局部而持久的干啰音见于肺癌早期或支气管内膜结核。
2.湿啰音(水泡音) 是因为气道或空洞内有较稀薄的液体,呼吸时气流通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音,故也称水泡音。
(1)听诊特点 ①吸气和呼气时都可听到,以吸气终末时多而清楚,因吸气时气流速度较快且较强,吸气末气泡大,容易破裂;②部位较恒定,性质不易改变。
(2)临床意义 湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布,常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿;两肺底分布,多见于肺淤血、肺水肿及支气管肺炎;一侧或局限性分布,常见于肺炎、肺结核(多在肺上部)、支气管扩张症(多在肺下部)、肺脓肿、肺癌及肺出血等。