10.什么是意识模糊?
意识模糊病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍,思维混乱,语言表达无连贯性,应答错误,可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。
11.什么是昏睡?
昏睡病人处于沉睡状态,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止,立刻又进入沉睡状态。醒后回答问题困难。
12.昏迷程度的临床分级有几种?
浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。
13.浅昏迷病人的临床表现如何?
病人的随意运动丧失,对周围事物和声音、强光等刺激均无反应,仅对强烈的疼痛刺激(如压迫眶上神经),有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等存在。脉搏、呼吸、血压无明显变化。可出现大小便潴留或失禁。
14.中度昏迷病人的临床表现如何?
对周围事物及各种刺激全无反应,对剧烈刺激偶可出现防御反射。各种生理反射均减弱。脉搏、呼吸、血压有所变化。大小便潴留或失禁。
15.深昏迷病人的临床表现如何?
全身肌肉松弛,对周围事物和各种刺激全无反应,各种反射均消失。呼吸不规则,血压下降,大小便失禁。
16.简述目前通用的昏迷量表。
目前通用的昏迷量表是格拉斯哥昏迷分级(G1asgowcomascale,GCS)计分法检查。CCS是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予评分,从而对病人的意识状态进行判断。该方法还能对病情发展、预后、指导治疗提供较为可信的客观数据。计分越低,预后越差。>8分者预后较好,<8分以下者预后较差,<5分者死亡率较高。
17.观察昏迷病人的瞳孔变化有何重要意义?
观察昏迷病人的瞳孔变化,对确定昏迷的病因、损害部位、病变程度、抢救治疗和预后判断帮助极大,是昏迷的重要观察指标。
(1)双侧瞳孔散大:常见于濒死状态、严重尿毒症、子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。
(2)双侧瞳孔缩小:可见于脑桥出血、吗啡类、巴比妥类、有机磷类药物中毒等。
(3)一侧瞳孔散大:可见于动眼神经麻痹、小脑幕切迹疝。
(4)一侧瞳孔缩小:可见于脑疝发生早期、颈交感神经麻痹。
18.昏迷需要与哪些情况鉴别?
晕厥、癔症性昏睡、木僵状态、闭锁综合征。
19.什么是晕厥?
是突然发生的,短暂的意识丧失状态,是由于大脑一时性供血不足所致。引起的原因主要有:心脏输出量减少或心脏停搏,突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞如直立性低血压病人常于卧位突然起立时发生晕厥。晕厥发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等,一般意识在1分钟内可恢复。