1.哪些情况下应进行气管插管？

　　①呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。

　　②呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。

　　③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。

　　④各种麻醉或静脉复合麻醉手术者。

　　⑤颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。

　　⑥婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。

　　⑦新生儿窒息的复苏。

　　2.气管插管的禁忌证有哪些？

　　①喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。

　　②咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者；③主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。

　　④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。

　　⑤颈椎骨折脱位者。

　　3.气管插官时如何选择气管导管？

　　经口插管时成年男性一般用36～40号，女性用32～36号。鼻腔插管应相应小2～3号。小儿可按以下公式选择导管：1～7岁，号数=年龄+19；8～10岁，号数=年龄+18.11～14岁，号数=年龄+16.4.气管插管的注意事项有哪些？

　　（1）对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等以免因插管费时而增加病人缺氧时间。

　　（2）插管前检查工具是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊有无漏气等。

　　（3）导管的选择应根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。

　　（4）插管时，喉应曝露好，视野清楚。操作要轻柔、准确，以防损伤组织。

　　（5）动作迅速，勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。

　　（6）导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2～3cm），太浅易脱出。导管固定要牢固。

　　（7）导管插入气管后应检查检查两肺呼吸音是否对称，防止误入一侧支气管导致对侧肺不张。

　　（8）插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作，并且每次吸痰时间不应大于15秒，必要时先予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。

　　（9）注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。

　　（10）插管留置时间不宜过长，超过72小时病情仍不见改善者，应考虑行气管切开术。

　　（11）套囊的充气与放气。一般4～6小时作短时间的气囊放气1次。

　　（12）拔管后护理，应注意观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化。

　　5.气管切开的适应证有哪些？

　　①喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等引起的急、慢性喉梗阻，导致缺氧、窒息者。

　　②下呼吸道分泌物阻塞③需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者④预防性气管切开⑤其他因素如某些需行气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者等。

　　6.气管的禁忌证有哪些？

　　严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性兵病变引起的呼吸道梗阻者。

　　7.环甲膜穿刺的注意事项有哪些？

　　①环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规气管切开或立即作清除病因的处理。

　　②环甲膜穿刺通气用的针头及T形管应作为急救常规装备而消毒备用。

　　③个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，以免血液反流入气管内。