第一产程产妇的护理措施

　　1.入院护理

　　（1）仔细阅读产前记录。无产前检查者则应按产前检查的项目要求进行采集，写好入院病史记录。

　　（2）护理体检 生命体征的测量，作一般的体格检查及产科检查。了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，有无破膜。作好药敏试验，全面了解孕妇的健康状态。

　　（3）心理护理：分娩是妇女生命中的重要时期，由于分娩过程存在许多不适和不测，很多待产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可影响分娩的过程，可能降低催产素的作用而影响分娩进程，也会伴随产生并发症。因此建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，发挥支持系统作用，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。产时对每一个阶段要发生的情况及检查治疗，事先与待产妇解释、指导，如3个产程的主要过程。肛查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等，以此来减轻焦虑。

　　（4）促进产程——灌肠 灌肠溶液：0.2%肥皂水500～1000ml，禁用生理盐水。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩；清洁直肠，可避免分娩时粪便溢出，污染产道。禁忌症：有阴道流血史、胎膜已破，妊娠合并症（妊高症、心脏病、腹泻、高热等）、胎儿窘迫、胎位异常，可能在短时间内分娩者（经产妇宫口扩张3cm，初产妇宫口扩张5～6cm，胎头较低者），先兆早产，过去有剖宫产史。注意点，灌肠后观察宫缩及胎心音，作好记录，如有异常发现，立即通知医师并记录。

　　2.产程观察

　　（1）观察子宫收缩。用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。

　　（2）胎心监测。产程开始后正常情况下每1～2小时测1次胎心音，

　　如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超过160次/分，或低于120次/分，或不规律提示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及时处理。

　　（3）破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息，必要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见羊水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及时处理并与医生联系。

　　（4）观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫口〈3cm时，每2～4小时作一次肛查，〉3cm时每1～2小时作一次肛查：每次不要超过2人检查，查好后记录并描绘产程图。肛查还可以了解宫颈的软硬程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方位等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。

　　（5）绘制产程图 产程图绘制的主要项目是连续记录宫口扩张曲线和胎先露下降的曲线，通过这两条主要曲线，可以判断产程进展是否正常，并能指导产程的处理。一般在潜伏期开始画宫口扩张和胎先露下降的曲线，进入活跃期开始画警戒线与处理线，以宫口扩张3cm为起点，向后6小时为宫口开全点，两点之间画一直线称为警戒线，从警戒线后隔4小时画一条与其平行线称处理线，两线之间为警戒区，宫口扩张和胎先露的曲线一般为宫口扩张到4～5cm时交叉。宫口扩张曲线或胎先露下降曲线。超过警戒线应引起警惕，超过处理线应汇报医生及时处理。

　　（6）护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全，经产妇宫口开张到3～4cm应即送产妇入分娩室。