12.什么是AIS-ISS？

　　院内评分AIS-ISS是一种院内评分方法。AIS编码是以解剖学损伤为基础，用数字表示损伤级别和比较严重程度的方法。AIS是单发伤编码定级的方法。而多部位、多发伤和复合伤者必须用ISS评分，即在AIS的基础上，将3处最为严重创伤的最高AIS编码数的平方值相加，称为ISS.AIS-ISS评分能反映伤员伤情，是一个较好的院内评分方案，现已广泛用于创伤临床和研究工作。ISS最高分为75分，许多作者常以ISS<16者为轻伤，≥16者为重伤，≥25者为严重伤。

　　13.什么是多发伤？

　　多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。其特点是：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤情重、休克发生率高；③严重低氧血症；④容易漏诊和误诊；⑤伤后并发症和感染发生率高。

　　14.什么是多处伤？

　　是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如火器伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。

　　15.什么是复合伤？

　　是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。

　　16.什么是联合伤？

　　是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。

　　17.如何对危及生命的多发伤伤情进行评估？

　　对严重多发伤的早期检查，主要判断有无致命伤，首先要注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等，以迅速确定以下几点。

　　（1）气道情况：有无气道不畅或阻塞。

　　（2）呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼掮动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱。

　　（3）循环情况：了解出血量多少；观察血压和脉搏；以判断是否休克。

　　1）有无活动性出血，血容量是否减少。

　　2）毛细血管再充盈时间用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员拇指的甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后两秒钟内，甲床恢复到正常的红润。因甲床是末梢，再充盈时间延长是组织灌注不足的最早指征之一。

　　3）评估血压急救现场可用手触动脉法。如可触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为80mmHg（10.7kPa）、70mmHg（9.3kPa）、60mmHg（8.0kPa）。

　　（4）中枢神经系统情况意识状态、瞳孔大小、对光反射、有无偏瘫或截瘫。

　　18.什么是CRASHPLAN方案？

　　是对多发伤在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，再进行全身伤情的评估方案。即C：心脏（cardiac），R：呼吸（respiration），A：腹部（abdomen），S：脊髓（spine），H：头颅（head），P：骨盆（pelvis），L：四肢（1imbs），A：动脉（arteries），N：神经（nerves）。应详细采集病史，了解受伤原因和经过，并进行各种特殊实验检查和影像诊断，如X线摄片、B超、CT、MRI等。根据以上评估，以确立损伤救治的先后顺序。

　　19.对多发性创伤伤员的抢救原则是什么？

　　迅速、准确、有效，包括现场急救、转送、急诊室的救治。做到抢救争分夺秒，复苏与手术顺序合理。

　　20.对多发性创伤伤员的现场救护有哪些？

　　脱离危险环境，解除呼吸道梗阻，处理活动性出血，解除气胸所致的呼吸困难，伤口处理，保存好离断肢体，抗休克，现场观察。

　　21.如何在现场处理活动性出血？

　　控制明显的外出血，是减少现场死亡的最重要措施。

　　最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。

　　慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每1～2小时松解1次，每次5～10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

　　22.如何在现场解除气胸所致的呼吸困难？

　　对开放性气胸，应迅速用厚层无菌敷料、毛巾等严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。

　　伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸时可用棉垫加压包扎，使胸壁固定。

　　有张力性气胸、呼吸困难、气管明显向健侧移位者，紧急处理应迅速于患侧胸壁第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压。

　　23.如何在现场处理伤口？

　　伤口用无菌敷料覆盖，如无现成的无菌敷料，也可暂时用洁净的布类物品代替以覆盖创面，外用绷带或布条包扎。创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织都禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤和将污染物带人伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。