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《急救护理学》学习指导——急性中毒(二)

  16.中毒病人急救原则?

  ①立即终止接触毒物;②清除尚未吸收的毒物③促进已吸收毒物的排出④特殊解毒剂的应用⑤对症治疗17.洗胃的适应症有哪些?

  服毒6小时内均应洗胃,下列情况即使超过6小时仍应考虑洗胃。

  ①毒物量大;②胃排空慢如有机磷中毒;③毒物颗粒小,易嵌入粘膜皱襞内如砷中毒;④酚类或有肠衣的药片;⑤服药后进食大量牛乳或蛋清者;⑥有机磷毒物吸收后部分仍由胃排出。

  18.常用的洗胃液有哪些?

  保护剂、溶剂、吸附剂、解毒剂、中和剂、沉淀剂。

  19.促进已吸收毒物排出的方法?

  利尿、吸氧、透析、血液或血浆置换。

  20.中毒病人的急救护理措施是什么?

  ①迅速清除毒物②留取标本作毒物鉴定③生命体征监护21.如何对中毒病人进行健康教育?

  ①普及防毒知识②不吃有毒或变质的食品③生产及使用毒物部门要严格管理22.有机磷杀虫药中毒病人的临床表现有哪些?

  ①毒蕈碱样症状:出现最早,主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加如瞳孔缩小,恶心呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。可用阿托品对抗。

  ②烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,其全身肌肉发生强直性痉挛。患者长有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪,呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

  ③中枢神经系统症状:主要表现头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、瞻望、抽搐、昏迷等。

  23.有机磷杀虫药中毒病人的救治原则是什么?

  ①迅速清除毒物②解毒剂的使用:胆碱脂酶复能剂的使用如解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷;抗胆碱药物的使用如阿托品;解磷注射液既对毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状有较好的对抗作用,又对失活的胆碱脂酶有较强的复活作用。

  ③对症治疗:保持呼吸道通畅。

  24.有机磷杀虫药中毒病人病情观察及护理要点是什么?

  ①应用阿托品的观察与护理:抢救治疗中阿托品应早期、足量、快速、反复给药,直到阿托品化后再逐渐减量或延长间隔时间。在治疗中应注意观察神经系统、皮肤情况、瞳孔大小及体温、心率的变化,有助于区分阿托品化与阿托品中毒。

  ②应用胆碱脂酶复能剂的观察与护理:早期使用、首次足量、合并用药、注意配伍禁忌、防止药液外漏、注意副反应、密切观察防止中毒。

  ③应用解磷注射液的观察与护理:应根据病人病情调整给药时间和剂量,观察有无口干、面红、瞳孔扩大、心率增快等不良反应。

  ④密切观察,防止“反跳”与猝死的发生:反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天,因此应积极采取有效措施尽量避免或减少反跳的发生。

  25.有机磷杀虫药中毒病人的一般护理措施有哪些?

  ①作好护理记录;②作好口腔护理;③作好饮食护理;26.一氧化碳中毒的病因有哪些?

  ①工业生产中由于炉门关闭不严或管道泄露一氧化碳;②在生活中如家用煤炉、烟囱漏气或堵塞可引起一氧化碳中毒,利用煤气自杀或他杀等。

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