子宫肌瘤病人的护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女。子宫肌瘤的病因尚不清楚,一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关,子宫肌瘤按其部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤,前者最为常见,约占95%,根据肌瘤生长过程中与子宫肌瘤的关系,可分为以下几类:1、肌壁间肌瘤;2、浆膜下肌瘤;3、粘膜下肌瘤。
一、病情观察:了解病人发生突然的月经量多和继发性贫血,根据患者的年龄、临床症状、肌瘤大小、数目、生长部位,详细询问病人流血时间的长短、量,并及时准确地记录及处理。
二、处理原则:1、保守治疗。肌瘤小,症状不明显者或已近绝经期的妇女,咛嘱每3-6个月复查1次,加强定期随访,必要时考虑进一步治疗。
2、肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症状不明显或较轻者,尤其或全身情况不能胜任手术者,在排除子宫内膜癌的情况下,可采用药物治疗。
3、手术治疗。年轻又希望生育的患者,术前排除子宫及宫颈的癌前病变或癌后可考虑经腹切除肌瘤,保留子宫,肌瘤大于2个月妊娠子宫大小,或临床症状明显者,或者是保守治疗效果不佳者,还需保留生育功能的患者,可行子宫切除术。医学教育网搜集整理
三、护理措施:提供信息,增强病人的信心。 了解病人所具备有有关子宫肌瘤的相关知识及错误概念,通过连续性护理与病人建立良好的护患关系,讲解有关疾病知识,纠正其错误认识。为护理对象提供表达其内心情感和期望的机会,帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统,减轻其对医院的恐惧心理。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤,并非恶性肿瘤的先兆,通常不会出现其他问题,消除其不必要的顾虑,增强治疗疾病的信心。
加强护理,促进康复。 出血多需住院治疗者,应严密观察并记录其生命体征的变化情况。注意记录病人实际出血量,按医嘱给予止血药,并纠正其贫血状态。巨大肌瘤患者出现局部压迫,致尿,便不畅时应给予导尿。防止感染,合并妊娠者多能自然分娩,不必急于干预,但要预防产后出血;若肌瘤阻碍胎儿先露下降,致产程异常发生难产时,按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。
鼓励病人参与决策过程。 根据病人的能力,提供相关疾病的治疗信息,允许并鼓励病人参与决定自己的治疗和护理方案,帮助病人接受现实的健康状况,充分利用既往解决问题的有效方法,由病人评价自己的行为,认识自己的能力。
随访及出院指导。 对接受保守治疗方案者明确随访的时间,目的及联系方式,按时接受随访指导,以便根据病情需要修正治疗方案。对接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、药物剂量、用药方法、可能出现的副反应及应对措施;选用激素治疗者,每月总剂量应控制在300以内。应该使术后病人了解,术后1个月返院检查的内容、具体时间、地点及联系人等。病人的日常活动的恢复均需通过术后复查全面评估身心状况后确定。要使病人了解,任何时候出现不适或异常症状,均需及时随诊。
四、结果:
1、病人能介绍术后保健措施。
2、病人能接受子宫肌瘤切除术,表现为主动配合诊治的过程;术后恢复正常生活方式。