按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1.了解心律失常发生的原因。
2.监测心电图,判断心律失常的类型。
3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。
【症状护理】
1.用药护理:遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
2.心电监护:对严重心律失常进行心电监护,护士应熟悉监护仪的性能、使用方法,要注意有无引起猝死的危险征兆,一旦发现立即报告医师,做出紧急处理。
3.阿一斯综合征抢救的护理配合
(1)立即叩击心前区及进行人工呼吸,通知医师,备齐各种抢救药物及物品。
(2)建立静脉通道,遵医嘱按时正确给药。
(3)心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。
4.心脏骤停抢救的护理配合
(1)同阿一斯综合征抢救配合法。
(2)保证给氧,保持呼吸道通畅,必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸,并做好护理。
(3)建立静脉通道,准确、迅速、及时的遵医嘱给药。
(4)脑缺氧时间较长者,头部可置冰袋或冰帽。
(5)监测24小时出人量,必要时留置导尿。注意保暖,防止并发症。
(6)严密观察病情变化及时填写特护记录。
5.室上性心动过速发作较频,再次发作时间较短者,可用以下方法进行自救:
(1)刺激咽部,诱发恶心。
(2)深吸气后屏气,再用力做呼气动作。
(3)按压一侧颈动脉窦5-10秒。
6.护士应做好复律前、中、后护理。
【一般护理】
1.鼓励其正常工作和生活,注意劳逸结合;轻度心律失常病人应适当休息,避免劳累;严重心律失常病人应卧床休息;为病人创造良好的安静休息环境,协助做好生活护理。
2.测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1分钟。
3.饮食不宜过饱,保持大便通畅。
4.特殊检查要向病人解释其注意事项,鼓励病人消除顾虑配合检查。
5.在用药过程中应密切观察药物反应,防止过量或严重的毒副作用发生,并给予相应的护理。
6.备好抢救用品,包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械,如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。
7.消除病人焦虑、恐惧情绪,给予必要的解释和安慰,对于进行心电监护的病人,需加强巡视,给予病人较多的心理支持,有利于配合治疗。
【健康指导】
1.积极防治原发疾病,避免各种诱发因素,如:发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物(抗心律失常药、排钾利尿剂等)后产生不良反应时应及时就医。
2.适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼,调整自主神经功能,器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动,注意劳逸结合。
3.教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。
4.指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常,应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人,多进含钾的食物,以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
5.保持大便通畅。加强锻炼,预防感染。
6.讲解坚持服药的重要性,不可自行减量或撤换药物,如有不良反应及时就医。
7.定期复诊,以便及早发现病情变化。