介入治疗是近年治疗肝癌的一种新措施。这一方法不仅可以提高肿瘤局部控制率,而且对控制肿瘤转移也有一定效果。现将护理配合报道如下。一般护理密切观察患者在治疗前的生命体征、出血倾向、疼痛程度、消化道症状及心理状态等;在治疗后除对照观察以上情况外,还要重点观察介入治疗所带来的毒副作用。
心理及社会支持的护理
此组患者全部知道自己患有癌症,在治疗前已进行相关心理护理,介入治疗中和治疗后的心理治疗仍然不能放松。患者对治疗中可能会出现的副作用和治疗的效果十分关心,要主动并及时告知介入治疗中会出现和已出现的副作用,同时告知目前已具备和已采取的处理措施,让患者的心理负荷随时得到减轻。对治疗效果不仅从症状减轻上来说明,更为有效的是告知相关检查指标改善的证据,这样会有力缓解或消除患者的一些心理障碍。更为重要的是与患者的家属、亲友或单位领导及同事进行交流,共同的社会支持,也是一种重要的心理治疗。
发热的护理
初期多为坏死组织吸收所致,一般鼓励患者多饮水;介入治疗后引起的发热,有近一半的患者体温在39度以上,个别患者甚至高热不退,此时给予物理降温,同时加强口腔护理,注意呼吸道感染的预防。
消化道的护理
多为介入治疗或药物引起的副作用,常见的表现为恶心、呕吐。对此类患者主要采取对症治疗。调整饮食护理,进食以少量、清淡、易消化为原则。加强口腔护理,避免或减少不良刺激,促进毒素排泄。
疼痛的护理
介入治疗因引起肿瘤组织缺氧缺血,而导致组织坏死及炎症,刺激肝包膜引起肝区疼痛。此时要密切观察疼痛的时间、部位、强度和并发症等,轻微疼痛无需处理,一般在3-12小时自行缓解;严重或不能自行缓解的疼痛,在排除肝脏和血管破裂的情况后应用口服镇痛剂止痛。
穿刺部位的护理
介入治疗后的穿刺部位皮肤护理相当重要,治疗后立即用砂袋加压16小时,绝对卧床休息至少24小时。所在肢体尽量避免弯曲或受压,防止包扎用品的移位。加强观察,密切注意穿刺部位皮肤的色泽及温度等,防止皮肤感染或穿刺部位发生渗血。
出血的护理
肝癌病情变化快,并发症较多。介入治疗的药物毒副作用比较常见,加之肿瘤患者本身易出现血细胞减少和继发性高凝状态等等。因此,介入治疗后要加强对出血倾向的观察,尤其观察穿刺部位有无瘀斑或渗血,观察口腔粘膜和齿龈有无出血现象,观察有无粪便带血或排有柏油样大便,监测血压、脉搏、腹痛情况。如发现出血症状及体征,要及时处理,加以控制。