心胸外科手术前、后护理常规

　　（一）术前护理

　　1、按外科一般住院病人护理常规护理。

　　2、心脏病按心功能情况分级护理。

　　3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录井及时报告医师。

　　4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。

　　5、术前一天测量体温4次，如体温超过37.3℃，应报告医生。

　　6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。

　　7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。

　　（二）术后护理

　　1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。

　　2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。

　　3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。

　　4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。

　　5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。

　　6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过120次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。

　　7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。每小时引流量超过100毫升，连续4—6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。

　　8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。

　　9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日2—3次。

　　10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。

　　11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。