老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎,多发生在绝经期后的妇女或双侧卵巢切除后的妇女。这是由于绝经后体内雌激素水平低落或缺乏,造成阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈碱性,杀灭病原菌能力降低,同时由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,严重感染时,可出现点滴阴道出血,腹部有下坠痛及阴道灼热感,如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛,给老年女性带来诸多不便。
虽然这个病不是非常严重,但在老年人中是比较多见的。治疗原则是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。在治疗上,首先是要改善阴道的内环境,可以用1%乳酸或1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴和阴道的冲洗,以改善阴道酸碱度来抑制细菌生长。其次,是要提高免疫功能,把含有雌激素的软膏如1%己烯雌酚鱼肝油软膏,定期涂在外阴或阴道的外三分之一处,药物通过粘膜吸收就可以增加阴道抵抗力,炎症会很快痊愈。炎症重者也可把己烯雌酚0.125~0.25mg,每晚放入阴道一次,7日为一疗程;炎症顽固时可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2~4周一次,每次2mg,维持2~3个月。服药后有时会引起撤退性子宫出血,患乳癌或子宫内膜癌患者则要禁用雌激素。因为老年性阴道炎往往有细菌感染,需要加用一些抗菌消炎的药物,常用的有甲硝唑软膏或甲硝唑栓,甲硝唑栓每晚1枚,放入阴道深部,7~10日为一疗程,甲硝唑软膏局部涂抹。
老年性阴道炎应以预防为主:第一,外阴和阴道要保持清洁,每天用温清水洗,尽量别坐盆洗,如要坐盆洗,则应单独使用以减少交叉感染的机会。第二,内裤经常换。第三,在清洁局部的时候一定不要乱用外用的冲洗液,因为它含的成分不一定适合自己,如果乱用冲洗液反而会破坏阴道的内环境,使抵抗力下降,更容易造成感染。