根管治疗,俗称“杀神经”,是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。由于牙根位于牙槽骨内,牙根内的根管系统又十分复杂,有的部分甚至跟头发一样细,因此,在根管治疗前需拍X线片确定根管位置和大概走向。即便如此,牙科医生在进行根管治疗时,仍犹如雾里看花,需要相当的经验,凭借肉眼视力和手感去探查根管。于是,遇到传统根管治疗无法治疗的牙齿,如找不到细微的根管、根管钙化、根管内有充填物不能扩通、治疗器械折断在根管内等情况时,牙科医生只能宣布无能为力,保留患牙或者拔除患牙。
显微镜早在上世纪二三十年代就应用于医学领域,直到上世纪八九十年代才被引入到牙科治疗中。自从应用于牙科治疗领域后,手术显微镜的应用范围就不断扩展,并产生了令人振奋的效果。特别是在根管治疗方面,手术显微镜的应用大大提高了治疗的成功率。医学教育网搜集整理
手术显微镜使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行,加上超声系统和显微根管治器械的应用,医生能够更清楚地看到髓腔根管系统的细微结构,分辨出正常组织与钙化组织或充填材料,可以直观器械工作端作用的方向,使临床操作更为方便,视野更清晰,同时也增强了牙科医生的信心及操作的方向感。
对于一些疑难病例,如根管钙化不通,医生可在显微镜极好的照明及放大下,采用超声一点点去除钙化组织,根据镜下组织颜色的变化和X线片确定正确的方向,大多情况下可找到根管,完成根管治疗。根管壁穿孔的常规治疗难度很大,多数情况下须拔除患牙,即便进行治疗,其预后效果也不能肯定。而通过显微镜配合及使用牙科新材料,医生可以准确地对穿孔处进行修复,并找到正确的根管通路,完善根管治疗,并得到肯定的疗效。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却常见的问题。一旦器械断入根管,在没有显微镜的情况下很难将器械取出。而目前可以在手术显微镜下,结合使用一些显微器械及超声技术,可以将折断的器械从根管内取出,从而完成治疗。
显微镜不只是对疑难根管治疗有明显的帮助,在常规根管治疗中也有很多优势。在它的帮助下,医生能够观察到根管的细微结构,对根管口进行准确定位;观察根管的预备情况和清洁程度、髓腔的钙化情况、髓室的预备情况;检查根管是否变异,是否有遗漏;预防根管治疗的并发症。医学-教育网-搜集整理
手术显微镜的使用对患者来说是相当安全的,它就相当于一个带光源的放大系统。患者只需要躺在治疗台上,适度张口,并注意保持头部静止即可。因为在很高的放大倍数下,一个微小的晃动都可能导致治疗的牙齿或根管偏出医生视野,而需要重新调整。由于显微根管治疗操作精细,并需要不断地对治疗的根管进行冲洗和擦干,因此显微根管治疗的时间要稍长于常规根管治疗。
总之,根管显微镜配合超声和显微器械,可以使医生看清根管内部的结构,确认治疗部位,直视下进行准确治疗。还能即刻检查治疗效果,减少治疗的不确定性,提高牙髓病和根尖周病的诊断和治疗成功率,从而为患者挽救了许多被判“死刑”的患牙。