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肝硬化失代偿期表现是?

肝硬化失代偿期表现是?此考点是内科护理-消化系统疾病的护理中涉及的考点,医学教育网小编为帮助大家合理备考护理考研考试,特整理相关内容,分享如下:

1.肝功能减退的临床表现

(1)全身症状:一般情况与营养状况较差,乏力、体重下降,面色晦暗(肝病面容),舌质红、光剥(肝舌),可有黄疸、下肢水肿等。

(2)消化系症状:纳差、腹胀、腹泻等。原因:①门脉高压性胃黏膜病变、继发性吸收不良综合征、蛋白丢失性肠病;②肠道菌群失调引起腹泻;③胆盐及酶分泌减少;④腹水和脾大加重消化系统症状。

(3)出血和贫血:可有牙龈、皮肤、胃肠出血等。原因:①肝合成凝血因子减少(主要为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子);②血小板质和量异常;③毛细血管脆性增加;④DIC:贫血表现为正常细胞性贫血、偶见巨幼细胞性贫血。原因:失血、脾亢、造血原料不足(铁及叶酸)、血容量增加的医学|教育网搜集整理稀释作用和溶血。

(4)内分泌系统紊乱:主要有雌激素增加和雄激素减少,有时肾上腺皮质激素也减少。在男性病人表现为性欲减退、睾丸萎缩、男乳女化,女性有月经失调等。病人有肝掌、上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张以及在面部、上肢和黏膜处出现色素沉着。肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱,导致钠、水潴留。肝硬化时可并发糖尿病,称为肝源性糖尿病,其特点为:高血糖、糖耐量异常、轻度糖尿、高胰岛素及胰高血糖素血症、外周胰岛素抵抗等。

2.门静脉高压症

(1)脾肿大:脾因长期淤血而出现轻、中度肿大,晚期脾多伴三系减少,称之为脾功能亢进。

(2)侧支循环的建立和开放:当门静脉压力超过1.96kPa时,门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;临床表现为以脐为中心向上及下腹延伸,脐周静脉出现明显曲张者,外观呈水母头状;③痔静脉扩张;④腹膜后静脉丛侧支建立。

(3)腹水:是肝硬化最突出的临床表现,其形成原因为钠、水过量潴留,与下列因素有关:①门脉压力升高(>2.94kPa);②低白蛋白血症(<30g/L);③肝淋巴液生成过多,自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水肿吸收增加;⑥有效循环血容量不足,致肾交感神经活性增强,前列腺素、心房肽等活性降低,导致肾血流量、排钠和排尿量减少。部分病人有胸水(多见于右侧),系腹水通过膈肌裂隙或肠淋巴管进入胸腔所致。其中白蛋白合成减少是腹水形成的主要因素。

以上就是医学教育网小编整理的“肝硬化失代偿期表现是?”全部内容,希望对大家备考有所帮助!想了解更多医学考研护理知识及内容,请继续关注医学教育网医学考研栏目。

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