尿路感染发病机制是什么?此考点是内科护理-泌尿系统疾病的护理中涉及的考点,医学教育网小编为帮助大家合理备考护理考研考试,特整理相关内容,分享如下:
感染途径
上行感染 为最主要感染途径,约占尿路感染的95%,病原菌由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏。
血行感染 少见,多呈现双侧感染,多发生于慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者,常见病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。
直接感染 极少见,邻近组织脏器感染病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。
淋巴道感染 罕见,盆腔和下腹部的脏器
易感因素
尿路梗阻 排尿的冲刷作用是尿道重要的防御功能,任何妨碍自主排尿的因素,均可导致尿液积聚,细菌在局部大量繁殖引起感染,如结石、前列腺增生、尿道狭窄、肿瘤、泌尿系统结构异常等。
膀胱输尿管反流 可使尿液从膀胱逆流到输尿管甚至肾盂,导致细菌在局部定植而感染。
机体免疫力低下 见于长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者、长期卧床患者及严重的慢性病患者等。
神经源性膀胱 支配膀胱的神经功能障碍,因长时间尿液潴留导致感染,可见于脊髓伤、糖尿病等。
妊娠 少数妊娠妇女可发生尿路感染,与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
医源性因素 导尿或留置导尿管、膀胱镜或输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤,将细菌带入尿路,易引发尿路感染。严格无菌操作情况下,单次导尿后尿路感染的发生率为1%~ 2%,留置导尿管1天感染率约50%,留置导尿管超过3天者,感染发生率可达90%。
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