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过敏性支气管炎和肺曲菌病的诊断

医学教育网2020-02-28 17:15
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了过敏性支气管炎和肺曲菌病的诊断,如下:

1.ABPA最初诊断根据Rosenberg Patterson的诊断标准包括

(1)主要标准 ①支气管哮喘;②存在或以前曾有肺部浸润;③中心性支气管扩张;④外周血嗜酸性粒细胞增多(1000/mm3);⑤烟曲霉变应原速发性皮肤试验阴性;⑥烟曲霉变应原沉淀抗体阳性;⑦血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高;⑧血清总IgE浓度增高(>1000ug/l)。

(2)次要诊断标准包括 ①多次痰涂片或曲霉培养阳性; ②咳褐色痰栓;③曲霉变应原迟发性皮肤反应阳性。

2.1997年Greenberger上提出了ABPA的最低诊断标准

①哮喘;②皮试曲霉抗原呈阳性速发反应;③血清总IgE升高;④血清抗烟曲霉IgE增高和(或)IgG水平升高;⑤现在或既往肺浸润诊断为ABPA-S;⑥合并中心性支气管扩张者诊断为ABPA-CB。

3.2008年美国感染学会制定的曲霉病诊治指南中ABPA的诊断

(1)有7条主要标准 ①支气管阻塞症状发作(哮喘);②外周血嗜酸性粒细胞增多;③曲霉变应原速发性皮肤试验阳性;④血清曲霉变应原沉淀抗体阳性;⑤血清总IgE浓度增高;⑥肺部影像学检查存在或以前曾有肺部浸润影;⑦中央型支气管扩张。

(2)次要诊断标准包括 ①痰涂片和(或)培养反复找到曲霉;②咳出棕色黏液栓或斑片的病史;③血清曲霉特异性IgE抗体增高;④曲霉变应原迟发性皮肤试验阳性。

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