江西省赣州市2012年护士执业资格考试报名申请表
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基
本
情
况 |
姓 名 |
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性 别 |
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| 民 族 |
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出生日期 |
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| 证件类型 |
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证件编号 |
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| 健康状况 |
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联系电话 |
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报考
科目 |
1.专业实务 ； 2. 实践能力
专业代码 |
教
育
情
况 |
最高学历 |
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毕业专业 |
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| 毕业时间 |
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毕业学校 |
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| 学 位 |
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学 制 |
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专业学习
经历 |
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工
作
情
况 |
单位所属 |
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工作单位 |
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| 单位性质 |
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从事本专业年限 |
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审查
意见 |
学校（应届毕业生）或单位人事、档案所在地（非应届毕业生）
审 查 意 见
印章
年 月 日 |
考点审查意见
考点负责人签章
年 月 日 |
考区审核意见
考区负责人签章
年 月 日 |
备注：
①申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所在地的考点报名；申请人为非应届毕业生的，可以选择到人事档案所在地报名。
②此表须考试申请人仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。
考试申请人签名：
日期：年 月 日
