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43.糖尿病强化管理的内容及频度(掌握)
内容与常规管理基本相同,但随访频度要求每年至少12次(常规管理为6次)。
44.糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点(掌握)
⑴健康教育和患者自我管理
①糖尿病及相关并发症防治知识和技能
常规:每年至少6次;强化:每年至少12次。
②增加患者随访管理依从性
常规:侧重提高患者随访和治疗的依从性;强化:在常规管理内容基础上强化规范用药及并发症防治内容。
③患者自我管理知识和技能
常规:强化非药物治疗、提高患者自我管理能力、提高患者自我检测水平。
⑵临床检测指标
①血糖:常规:每2周一次。强化:每周2次,餐后和空腹至少各1次。
②血压:常规:一般每3个月1次,高血压患者每周1次。强化:一般每月1次,高血压患者每周1-2次。
③血脂:常规:至少每年1次。强化:至少每月1次,高血压患者每周1-2次。
④糖化血红蛋白:常规:至少每年1次。强化:每3个月1次。
⑤尿微量白蛋白:常规:至少每年1次。强化:至少每年1次。
⑥心电图、尿常规、神经病变:常规:至少每年1次。强化:至少每年2次。
⑦视网膜检查:常规:至少每年1次。强化:至少每年1-2次。
⑧足部检查:常规:至少每年1次。强化:至少每年2-3次。
45.糖尿病干预过程评估的要点(重点)
主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。
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