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药物治疗

药物：中药材、中药饮片中成药、化学原料药、及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品。

给药途径：根据药物性质、剂型、吸收情况、给药的途径有口服、舌下含化（吸收最快）、吸入、外敷、直肠给药、注射（不存在吸收问题，直接入血）等。（临床：吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞直肠＞皮肤）

（一）药物的不良反应

所有不符合用药目的并带来不适或痛苦的有害反应。

（二）药物选择原则

1．根据病情的严重程度选药：轻者选择温和副作用小的口服药，严重者选择作用强起效快的静脉制剂。

2．根据药物药动学和药效学特点选药：以药动学和药效学的重要参数进行定性和定量分析。

药动学：主要研究机体对药物的处置的动态变化。包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关。

药效学：即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用机制。如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制；对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱；对血管或支气管是扩张还是收缩等。

3．根据患者的个体差异选药：不同年龄人群（老人、小孩）代谢和反应不同存在较大差异。

4．根据价格和药效选择：比较药物治疗的成本和效果。

（三）合理用药

药源性疾病是由于用药引起的人体功能或组织结构的损害，并有相应临床经过的疾病，是医源性疾病的重要组成部分。多数是由滥用药物和选药不当引起，对人体功能组织造成侵害，分甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。

1．甲型：药物本身或其代谢产物引起，可以预测、发生率高，但是死亡率低。

2．乙型：与人体的特异体质有关，发生率低，但死亡率高，包括变态反应。

3．长期用药致病型：长期使用药物，突然停药后出现不良反应，如可乐定突然停用血压会升高；地西泮停药出现焦虑。

4．药后效应型：性激素类、某些免疫抑制剂、某些抗生素等用后导致恶性肿瘤和生殖毒性的发生，如抗生育、致畸。

（四）抗生素的合理用药

耐药机制：

1．产生灭活酶使抗生素失去活性；

2．改变靶物质产生耐药性；

3．降低抗生素在菌体内的积聚。

合理用药包括合理选药和合理给药两方面。根据病情首选敏感的抗生素，病情危重时根据情况选用抗菌谱较广的药物。

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