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医学统计工作的基本步骤

研究设计、收集资料、整理资料和分析资料是统计工作的4个基本步骤。这4个步骤是紧密联系不可分割的，某一环节发生问题，都将影响最终的统计分析结果。

1.研究设计

按研究者是否对观察对象施加干预（即处理因素），可以分为调查设计和实验设计两大类。调查设计（不加干预）主要是了解客观实际情况的现场工作。实验设计（加干预）根据研究对象不同分为动物实验和临床试验（或现场试验）。

无论是调查设计，还是实验设计均包括专业设计和统计学设计两个方面。专业设计是运用专业理论技术知识进行设计，统计学设计是运用统计学知识和方法进行设计。两者应相互结合，缺一不可。

2.收集资料的任务是取得准确可靠的原始数据。

（1）统计资料的来源：

①经常性资料。一般指医疗卫生工作中的原始记录。如医疗卫生工作记录和报告单（卡）、医院各科门诊病历、住院病例、健康检查记录等；②一时性资料。根据专题调查或实验研究的需要而临时设计的调查表或调查问卷，如临床试验的病例报告单、动物实验的数据记录等。

（2）统计资料的要求：原始资料是统计工作的基本依据，把好收集资料这一关，要求做到：①资料必须完整、正确和及时；②要有足够的数量；③注意资料的代表性和可比性。

3.整理资料的任务是整理原始数据，使其系统化、条理化，以便进一步计算指标和分析。

（1）原始数据的检查与核对：检查核对原始数据有无错漏，以及数据间的相互关系是否合乎逻辑，并予以必要的补充、修正与合理的剔除。对原始记录的检查核对，应在调查现场完成，而整理资料过程则是从不同角度、用不同方法进一步浄化数据。

它包括：

①统计数据的常规捡查。如检查原始记录的数据有无错误和遗漏；调查项目是否按要求或填表说明填写；统计表格的行栏合计应与总计相符。

②数据的取值范围检错。可利用频数分布表检查是否有异常值的出现。

③数据间的逻辑关系检错。逻辑检查是为了查明资料项目之间是否有矛盾，例如，乙型肝炎病史与乙型肝炎血清标志物检查结果是否矛盾。

（2）数据的分组设计和归纳汇总：按资料的性质和数量特征分组，以反映事物的特点。例如，整理某药物治疗消化性溃疡后的疗效资料，除了得到总的治愈人数外，还可以按年龄、性别、病情轻重等多种特征进行分组，得出各组的治愈人数和治愈率，才能对药物疗效与疾病有关因素进行分析。

常用的分组方法有以下两类：

①质量分组：按事物的性质或类型分组，这种方法多适用于分类变量资料或等级资料。如患者按性别、病情轻重等分组作为分组变量；疗效按治愈、好转和无效等分组作为结局变量。根据研究需要，有时也可将计量资料转换成计数资料或等级资料，进行质量分组。例如，舒张压＜90mmHg为正常血压，舒张压＞90mmHg为高血压。

②数量分组。按观察值的大小进行分组，这种方法多适用于数值变量的资料。分几组合适要根据研究内容的特点和分析目的来定。例如冠心病多发于中、老年人。年龄分组时，应把中、老年组分得细些，如5岁—组；青、少年组分得粗些，如10岁一组。

4.分析资料任务是按研究设计的要求，结合资料的类型计算有关指标，阐明事物的内在联系和规律。主要包括：

（1）用一些统计指标、统计图表等方式表达和描述资料的数量特征和分布规律，不涉及由样本推论总体的问题。

（2）对样本统计指标作参数估计和假设检验，并结合专业知识解释分析结果，目的是用样本信息推断总体特征。

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