2010年，WONCA（世界家庭医生组织）在墨西哥坎昆宣布将每年5月19日定为世界家庭医生日。这个日子使全世界家庭医生的工作得到了认可，使世界各国所有为社区医疗做出贡献的工作者得到了关注和支持，世界各国政府开始意识到家庭医生工作的价值。今年是第6个家庭医生日，主题是戒烟（Smoking Cessation）。

2015年5月19日，第5个世界家庭医生日的主题是“让每个家庭都拥有一个家庭医生”（ A family doctor for every family）。巧合的是，一年后（2016年4月18日），习近平主持召开第23次深化改革领导小组会议上审议通过了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，意味着，中国政府已接纳家庭医生的理念，并将以政府文件的形式予以确认。可以预见，在不远的将来，中国也将实现让每个家庭都拥有一个家庭医生的梦想。可以说，2016年，是中国家庭医生元年，中国的社区卫生正式迈入家庭医生时代。

那么，家庭医生的出现唐突吗？

医学的发展经历了从“综合”到“专科”，再到“综合+专科”和“综合+专科+个人健康管理”的发展历程，家庭医生的出现契合医学发展的规律和要求。通过家庭医生签约服务，有助于解决人类健康所具有的复杂性、长期性和未知性等问题。人类健康的复杂性往往导致医患之间对于健康问题的信息严重不对称，需要家庭医生作为代理，为居民分析健康问题，并提供相关诊疗或转诊建议；其长期性要求医患之间要相识相知，要求医生提供连续的健康管理服务；其未知性要求医生能够及时察觉居民潜在的健康问题，需要医生掌握居民的生活环境、区域疾病流行状况，甚至居民邻里和家庭关系等。这都需要居民能有一位值得信任的医生作为其签约家庭医生，建立人与人的、一对一的家庭式服务关系。

家庭医生有什么不一样？

家庭医生服务是以信任为基础，其服务体现的是对居民（患者）的责任，责任心是家庭医生具备的核心素养。在居民有健康问题时，要帮助其解决；家庭医生解决不了的，帮助其转诊至大医院，或与其家属和社区沟通寻求协助。和专科医生相比，家庭医生管理的是“人”而非简单的“病”。这要求家庭医生要对签约居民进行全方位了解，包括其健康状况（生理、心理等）、其家庭状况、以及其工作生活状况等。相应地提供干预（心理、生活、医疗等）、预防和康复等服务。

从健康结果上看，国外学者研究表明，每万人口增加1名全科医生与下降6%的死亡率具有密切联系。笔者对拥有签约家庭医生和未拥有签约家庭医生的高血压患者比较分析也发现，拥有签约家庭医生的患者血压控制效果更好，就诊满意度也更高。

我们需要怎样的家庭医生制度？

随着医药卫生体制改革的深入，我国家庭医生服务制度的构建除了应对居民健康和卫生支出的需求外，还承担着引导居民就医下沉和促进社区首诊制度实现的改革重任。我们的特色国情也要求对于国外的成熟经验不能照搬照抄。

与国外发达国家不同，我们的医生大多为“单位人”，非自由执业，个人收入被单位和绩效工资“限定”。我们构建家庭医生制度首先需要体现医生执业尊严，有符合行业特点的合理的收入，有执业荣誉的获得感。

与国外大多数国家不同，我们的居民无序就医的习惯已经根深蒂固，通过家庭医生制度建设引导其有序就医，需要充分尊重居民的“自由权利”，不宜“拉郎配”。

此外，我们的社保支付以项目付费为主，尚未建立起适应以签约为基础的家庭医生服务模式的支付机制，需要社保部门对我们的家庭医生控费能力有足够的信心，勇于变革。

无论从医学发展的规律，还是从费用控制的需要来看，家庭医生服务都是目前我国卫生改革和发展的方向。道路是对的，应该坚定不移地走下去。家庭医生服务开展慢不要紧，回头看，我们一直在前进的路上。在制度建设过程中，更要自信、自立、自强，全力打造中国自己的家庭医生队伍，实现人人享有家庭医生照顾的梦想。最后，衷心祝愿所有基层医生和工作者节日愉快！相信，下一个家庭医生日，我们的庆祝活动将会有色有声！