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广东最新明确，医联体或医共体二级及以上医院给基层医疗卫生机构预留30%号源；家庭医生可为符合条件的签约慢性病患者开具4周至12周长期处方……这是省卫健委、省医保局等5部门联合制定的《关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）的重要内容。

在一些国家，人们在看病时，第一步就是找家庭医生，一些普通常见病通过他们就可以得到解决，只有病情比较严重、非得进一步治疗时，才由家庭医生联系专科医生继续对症治疗。家庭医生签约服务制度是经过许多国家长期实践、证明行之有效的重要经验之一，它让分级诊疗制度得以顺利运行，既减轻了各大医院的压力，均衡了各级医疗资源，又提升了医疗的可及性，缓解了群众看病难、看病贵。在特殊时期，这一制度的优越性还得到进一步彰显，比如在疫情期间，病人减少上医院的机会，便意味着降低受感染的风险。

鉴于我国人口老龄化开始出现、慢性病患者增多、医疗费用居高不下、医疗资源分布失衡等一系列难题凸显，从十多年前开始，家庭医生签约服务政策便从顶层整体设计，相关政策相继出台。2022年3月，国家卫健委等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。早在2016年，广东就出台了推进家庭医生签约服务实施方案。从落地情况来看，家庭医生签约服务虽然取得了较好成效，相关调研也显示，一些地方存在着签约服务筹资机制尚不健全、服务供给能力不足、签约方式有待优化等问题，制约了家庭医生签约服务的进一步发展，迫切需要通过深化改革实现高质量发展。

不难发现，家庭医生签约服务制度的肘掣因素很多。主体层面，无非有二：一是医疗机构的利益诉求得不到满足，从而影响其能动性发挥。二是患者感受不到签约的价值，导致黏性不足。从患者角度看，签约家庭医生的价值体现在效率上，要是只能帮小忙，解决不了大问题，久而久之，患者也不会把找家庭医生作为第一选择。广东这个《方案》从患者角度着手，给家庭医生放权，充分体现问题导向和务实精神。当家庭医生有了开长期处方的权限，慢性病患者就不必频频上医院去开药；当基层卫生机构有了大医院的号源，患者就愿意先到基层卫生机构去问诊，方便在需要时得到号源；当基层医生与患者紧密联系在一起，建立起深厚的医患互信关系，分级诊疗就有了坚实的基础。

好制度要有好落实，愿意才能化为实景，这是未来的重点所在。

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