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下列疾病应与百日咳相鉴别

(一)急性支气管炎和肺炎

由乙型流感杆菌腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒等引起的支气管炎。咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重。急性期全身感染中毒症状，如喘咳、气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后症状在短期内减轻或消失。

(二)支气管淋巴结结核

肿大的淋巴结压迫支气管或侵蚀支气管壁可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状结核菌素试验肺部x线改变等作出诊断。

(三)气管支气管异物

可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，x线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。

(四)百日咳综合征

在普遍进行百日咳预防免疫的人群中仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌。其临床症状肺部x线表现和血象所见与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别，据估计约20%的病例系由上述病原所致。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副百日咳杆菌引起者症状轻病程短。

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