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[概 述]
发育正常的女性年逾18岁而月经仍不至,称原发性闭经。月经已相当规律后,又3个月以上未来潮、,而非妊娠、哺乳期、绝经期者,称继发性闭经。月经建立在视丘下部--脑垂体前叶--卵巢--子宫的特有功能性连锁反应上,其中任何环节的削弱或破坏,均可导致闭经。各有关器官内分泌功能失常或器质的病变,子宫内膜破坏萎缩时或激素的产生受到影响,或子宫内膜对激素失去正常反应,以及精神因素、环境改变和其他内分泌腺功能障碍、消耗性疾病等,皆能发生闭经。祖国医学认为闭经的主要病机,不外阴阳的偏盛偏衰和气血的失调。虚者多为精血亏耗,血海空虚,无血可下;实者多为邪阻胞络,脉道不通,血不得下。造成血亏、胞阻的因素,可由精神、饮食、失血、寒邪、湿浊等而导致心、脾、肝、肾功能失调,影响冲任而成闭经。中西医对闭经的机理作了不同解释,但都认为不虚则实(即视丘下-----子宫这一环节削弱或破坏),是产生闭经的基本因素。
[诊查要点]
(一)全身检查 了解全身状况,如发育、营养、第二性征、精神状态及有无疾病。
(二)妇科检查 注意生殖器官有无畸形及其他器质性病变,应特别详细检查子宫及其附件的情况。
(三)辅助检查 还可选用孕素试验、雌激素试验、卵巢功能检查、刮宫或内膜活检及测定基础代谢、肾上腺皮质功能测定、性染色质检查、蝶鞍x线摄片等。
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