闭经古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”,即女子年逾l8岁,月经尚未来潮或月经来潮后又中断6个月以上者,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。
![肥胖型闭经中医痰湿论](//www.med66.com/upload/html/2018/03/jy070333.jpg)
中医学认为引起闭经的原因不外乎虚实两类,即血枯、血滞两类。虚者,多因久病肝肾不足或肾阴亏损、脾肾阳虚、气血虚弱,冲任血海空虚无血可下;实者,多因寒凝气滞、血瘀、痰阻,胞脉不通,经血不得下行。
其中,痰浊闭经以身体肥胖为主要症状。因素体肥胖痰湿内盛,致痰湿、脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不得满溢,遂致闭经。正如朱丹溪指出:“经不行者,非无血也,为痰所凝而不行也。‘肥盛妇人,禀受甚厚。恣于酒食,经水不调,不能成孕以躯脂满溢,湿痰闭塞子宫故也。”
《女科切要》:“肥白妇人,经闭而不通者,必是痰湿与脂膜壅塞之故也。”肥人多痰湿,且闭经患者大多痰湿壅塞,血海冲任被阻隔,故设化痰法,化痰通络以畅冲任。
痰湿去则冲任血海自无阻隔,而获通经之效。肾主生殖,主藏精气,为天癸之源、冲任之本,是人体生长发育和生殖的根本,而且精又为化血之源,直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。
女子发育到一定时期后,肾气旺盛,肾中真阴一天癸承由先天之微少,逐渐化生、充实,才促成胞宫有经、孕、产、乳的功能。肾又为生痰之根,《景岳全书· 痰饮》:“盖脾主湿,湿动则为痰。肾主水,水泛则亦为痰,故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。”痰即水也,其本在肾,其标在脾。在肾者,以肾虚水不归源,水泛为痰;在脾者,以脾虚饮食不化,土不制水。
故痰湿型闭经当责之脾、肾两脏。故在化痰基础上加入理肾调冲之品,理肾在于益先天之真阴,以填精养血化痰通经,使通经疗效有所提高。