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处理产后出血的常用方法有哪些?

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配图9

大量失血时需要迅速作一般的复苏处理,包括:求助;保持气道通畅维持呼吸和循环;建立双管的静脉通道(9号留置针),给予生理盐水或平衡液;面罩吸氧;联系实验室检查(血型、交叉配血、血常规、凝血功能检查);考虑输血。血压下降而未见明显失血要考虑是否有潜在的血肿、子宫破裂、子宫内翻、过敏、羊水栓塞或肺栓塞。

如在胎盘娩出前有大量活跃的出血,在适当牵引脐带的同时要给予催产素。这一方法如不成功,需要手剥离胎盘。如在胎盘与子宫间不能找到一个明确的界限,可能是由于胎盘植入。这时往往需要刮宫或手术干预。如胎盘未能完整娩出,残留部分需要手取或刮宫处理。

在胎盘娩出后,导致活跃出血的原因是宫缩乏力。因此首先可以通过按摩子宫来减少出血,随后可以肌注或是静脉给予催产素。检查阴道和会阴有无撕裂,如有必要行修补术。如果在按摩子宫和催产素使用后张力提高,但是重新出血后变软,那么很有可能是宫缩乏力所造成的。可以给予另一种宫缩剂麦角新碱或前列腺素新母沛,可使出血得到缓解。

如出血持续存在,要呼叫后备人员可能要手术干预。可重复使用新母沛。此时要考虑建立另外一条静脉通道,和立即进行实验室检查。根据检查结果决定是否给血制品。只要输注5~10单位红细胞,就要给予血浆。可考虑子宫填塞,必要时通过手术来诊断和治疗无反应性宫缩乏力、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂或血肿。

以上为“处理产后出血的常用方法有哪些?”全部内容,由医学教育网小编整理,仅供参考。

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