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产后出血的病因及症状

关于“产后出血的病因及症状”相关内容,相信是很多朋友都想知道的事情,为帮助大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

配图9

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。

1、子宫收缩乏力

产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有:

(1)全身因素

①产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;

②体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

(2)产科因素

①产程延长使体力消耗过多;

②前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩功能。

(3)子宫因素

①子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠,羊水过多,巨大胎儿);

②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等);

③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。

(4)药物因素:

临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

2、胎盘因素

(1)胎盘滞留

胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血

常见原因有:

①膀胱充盈:使已剥离胎盘滞留宫腔;

②胎盘嵌顿:子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;

③胎盘剥离不全:第三产程过早牵拉脐带或按压子宫,影响胎盘正常剥离,剥离不全部位血窦开放而出血。

(2)胎盘粘连或胎盘植入

胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;胎盘绒毛穿入子宫壁肌层为胎盘植入,均可分为部分性或完全性。部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离,部分未剥离,导致子宫收缩不良,已剥离面血窦开放发生致命性出血。完全性胎盘粘连与植入因胎盘未剥离而无出血。常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

(3)胎盘部分残留

指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩而出血,有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

3、软产道裂伤

软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道手术助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

4、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常,均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血。

以上为“产后出血的病因及症状”全部内容,由医学教育网小编整理,仅供参考。

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