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01肺癌的病因

肺癌如此可怕，那么肺癌又是如何引起的呢，吸烟及二手烟是引发肺癌的主要因素，该论断在学界已是公论，除了吸烟之外，外界环境如：粉尘、汽车尾气、空气污染、慢性炎症和慢性肺炎及肺的纤维化等疾病也会引发肺癌，家族遗传因素是肺癌发生的重要危险因素之一，另外对于40岁以上的人群肺癌更加偏爱于男性。

02肺癌的症状和筛查

多年来，人们一直寄希望于通过研究肺癌的早期症状来发现早期肺癌，但是令人遗憾的是，肺癌早期根本没有症状，一旦出现了症状，例如刺激性的干咳，痰中带血，声音嘶哑和肩膀疼痛等，此时的肺癌早已不是早期，所以想通过症状来发现早期肺癌是根本不靠谱的。

但是人们可以通过其它方法来发现早期肺癌，那就是癌症筛查。癌症筛查不等同于体检，很多人都抱怨：“年年体检，年年正常，但是肺癌晚期还是找上门”。这是因为一般的体检只是做胸片和肿瘤标记物，而这两项检查是无法发现早期肺癌的，对于肺癌的高危人群而言，正确的肿瘤筛查方法应当是每年一次简简单单的低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography，LDCT），这是目前已知的发现早期肺癌的最好筛查方法。

03筛查人群

肺癌筛查应在肺癌高风险人群中进行。肺癌高风险人群介于（50——74）岁，且至少符合以下条件之一：

3.1.吸烟包年数【每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数】不少于30（包年），包括曾经吸烟不少于30（包年），但戒烟不足15年；

3.2.与1共同生活或同室工作被动吸烟超过20年；

3.3.有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史；

3.4.有职业暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；

3.5.有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

04 肺癌分期

肺癌分期是医生对癌症进展和扩散的程度进行评估。然后医生根据癌症的进展程度来制定进一步检查和治疗方案。所以，分期对治疗方案的制定非常重要，每个人的病情不一样，没有一个单一的分期适合所有人。

从大的类型来分，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从整体来看，小细胞肺癌的治疗效果远远差于非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌的严重程度，要看它的分期。早、中、晚期只是笼统的说法，在医学上有更科学的描述方法。最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散程度的是TNM分期系统。

肿瘤（T）–代表原发肿瘤，描述肿瘤的大小以及癌症已扩散到肺组织的程度。肿瘤可以从 T1a（描述在1cm以下的肿瘤）分级到 T4（描述大于7cm的肿瘤）。

淋巴（N）——代表淋巴结扩散，描述肿瘤是否已经扩散到附近的淋巴。淋巴可以从 N0（表示没有扩散）分级到N3（表示癌症已扩散到身体的其他部位，例如胸部或锁骨的另一侧）。

转移性（M）——描述癌症是否已经扩散到肺部以外的身体其他区域。转移性分级范围为从 M0 （即没有扩散）到M1c（即癌症已扩散到身体其他器官并产生更多肿瘤）。

小细胞肺癌由于它进展快，扩散转移早的特点，临床上更多采用的是二分期系统，即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。

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