关于“类风湿关节炎患者中可见多种不同的肾损害，那么如何诊断治疗呢？”的问题，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑就该知识点为大家解释如下：

类风湿关节炎（RA）患者中可见多种不同的肾损害，既可以是疾病本身所引起，也可以是由治疗疾病的药物所引起。最常见的病变为膜性肾病、继发性淀粉样变、局灶性系膜增生性肾炎、类风湿血管炎及镇痛药所引起的肾病。

诊断：对出现肾脏损害的类风湿关节炎患者，仔细询问病史，如是否曾经应用金制剂或青霉胺以及肾脏起病的时间，对明确肾脏损害原因有所帮助。仔细的尿液分析也是区分不同类型肾脏损害的重要手段。膜性肾病及继发性淀粉样变为非炎症性病变，通常呈中至重度蛋白尿，而血尿和白细胞尿不显著，血肌酐相对正常，而局灶性肾小球肾炎及类风湿血管炎患者通常会出现较活跃的尿沉淀物（红细胞、白细胞及其他细胞颗粒管型）。镇痛药所引起的肾病因肾乳头坏死可有肋腹痛及慢性肾衰竭。肾小球基底膜变薄者通常表现为无症状性镜下血尿。为了明确诊断，有些患者仍需进行肾活检。

治疗：主要是对原发病的治疗。对合并的肾脏损害，如因治疗药物金制剂或青霉胺等所致的蛋白尿，则必须停止使用。对于淀粉样变，糖皮质激素疗效不佳，控制炎症反应可缓解症状，减轻蛋白尿。类风湿血管炎引起的严重肾脏病变，需要用激素和环磷酰胺积极治疗。对慢性肾功能不全及其他严重的肾损害，如已不可逆转，则应进行透析治疗。

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