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什么是头位难产,诊断依据是什么

关于“什么是头位难产,诊断依据是什么”,医学教育网编辑将自己整理的相关资料内容分享如下,供大家参考了解。

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头位难产的诊断比较困难,因为必须先证实胎位是否正常、宫缩是否合适、胎儿体重等。骨盆大小的差异,组织厚薄软硬的差别,宫颈的条件以及胎儿大小等因素都会影响产程进展,而骨盆大小上的微细差别临床上很难辨别,胎儿体重也很难精确估计。因此,头位难产常常是相对的,需要产程进展到一定程度才能做出诊断。采用预防或干预措施虽可以减少头位难产的发生,但很难事先就得出结论。人们通常认为分娩过程是自然的,但这很不现实。分娩就像一本没有打开的书,内容不可能事先知道,分娩也是最难诊断的情况之一,只能在事后判定哪个是正常分娩,哪个是异常分娩,而错误的诊断常会导致不恰当的处理,只有时刻提高警惕才能有助于处理产程中出现的紧急情况。

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产前危险因素的识别

产前检查过程中要注意有些因素可能会导致难产,需要提高警惕。如:身材矮小的孕妇;骨骼异常(如骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病);阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤;胎儿过大;子宫过度膨胀:多胎妊娠、羊水过多;年龄过小(青少年和青春期前妊娠);异常先露等。

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产程中的识别

产程中除了要考虑产次、产力、产道、胎儿(体重、胎位、发育常)外,还要考虑宫内感染、孕妇情绪等,这些均会影响产程进展。此外,对产妇的焦虑情绪缺乏关注、缺乏护理支持;过早入院待产;缺乏监测;持续胎心监护;限制走动;硬膜外麻醉等,都会对产程造成影响,引起头位产。遇到产程进展缓慢的产妇,要综合分析,针对原因给予处理。

头位难产的临床表现和结局

主要表现为产程进展缓慢,产程延长。在使用产程图的地方,可以发现宫颈扩张很慢,超过一定的时间没有进展。有时宫颈完全扩张,但胎头没有下降,产程不能以最低速率即每小时25px的进度进行,尽管有强烈的宫缩,但产程无进展,并出现胎儿颅骨变形增加,胎儿安全受到威胁,以及产母衰竭的迹象。

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临床经过

子宫收缩力异常,以继发性宫缩乏力为常见,起初为宫缩逐渐变弱,最后子宫收缩停止。表现为潜伏期进展慢,临产后8h未能进入活跃期,甚至潜伏期延长,宫颈扩张延缓或停滞,使得活跃期停滞或延长。有的在宫口开全后,胎头下降延缓或阻滞,造成第二产程延长,严重者子宫体变软、下段拉长,形成缩复环,甚至子宫破裂。子宫破裂后,先露部升高离开盆腔,孕妇常有内出血,出现休克,心动过速,VI渴,意识淡漠等表现。有时临床医师未能及时发现头位难产存在,而鼓励妇女向下用力,会造成外阴水肿、膀胱水肿、血尿等。

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产程延长的结局

头位难产主要表现是产程异常,无论是潜伏期延长、活跃期停滞或活跃期延长、第二产程延长还是胎头下降延缓或停滞,如果处理不及时,都会使得手术产率增多,产妇感染机会增加,产后出血发生率升高。严重者导致产褥期败血症,膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘,肾功能衰竭,贫血。一旦发生子宫破裂需行修补或子宫切除术,甚至造成产妇死亡。胎儿则会出现胎儿窘迫,产伤,新生儿肺炎,缺血缺氧性脑病,颅内出血,败血症,甚至死亡。

“什么是头位难产,诊断依据是什么”的内容,由医学教育网编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供参考。

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