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泌尿道感染的原因
首先我们必须先了解「泌尿道」包含了哪些器官?所谓的泌尿道包括了肾脏、输尿管(联结肾脏与膀胱的管子)、膀胱以及尿道(膀胱里的尿由此排出)。只要这些地方受到微生物的感染,都算是泌尿道感染。
泌尿道会受到感染牵涉到两个因素:一个是微生物的存在,一个是身体的免疫能力。换句话说,虽然有微生物的侵入,如果身体状况良好的情形,感染也不会轻易发生。那么,微生物是如何进入泌尿道的呢?
其实尿液是无菌的,但由于女性的尿道口在外阴部,而外阴部又充满许多来自于肛门或阴道的微生物,所以微生物很容易就进入泌尿系统,这也是女性较容易发生泌尿道感染的原因。
泌尿道感染的严重性
当免疫力不好时,例如前一天熬夜或太累,侵入的微生物无法被消灭,泌尿道感染也随之就发生。此外,经由血管侵入也有可能,但很少见,大多发生在新生儿,另外更少见的是由邻近的器官侵入,例如骨盆腔的脓疡、来自肠子或阴道的廔管,但这些都属特例。
女性的泌尿道一旦受到微生物感染,首先会引发膀胱炎;病人在症状上可能会有频尿、解尿疼痛、灼热感等,但很少会发烧。如果病人感觉有发烧、寒颤、甚至腰痛等症状,很有可能已经感染到肾脏,也就是急性肾盂肾炎;这种情况必需要更积极的处理与治疗,否则可能会伤害到肾功能,甚至导致生命危险。
怀孕期母体泌尿道的变化
母体在怀孕时,泌尿系统会受到影响。首先是膨大的子宫及血管会压迫到输尿管,造成输尿管水肿,尤其是在右侧。另外,黄体素的分泌,也会使输尿管的收缩能力变差,而更加重了输尿管的水肿。同样的问题一样也会发生在膀胱;随着胎儿逐日成长,膀胱受到子宫压迫愈来愈明显,尤其怀孕末期频尿的情形会愈来愈明显;而膀胱收缩能力变差,使残尿产生(尿液解不干净、余尿量增加 ),也比较容易感染。
由以上的变化会发现,母体一旦发生泌尿道感染,细菌比较容易跑到肾脏,而引发肾盂肾炎,其发生率约为13.5~65%。所以如果孕妇检查尿液时,在尿液中发现细菌而能及时给予孕妇正确治疗,那么发生肾盂肾炎的比例,可降至5%以下。
泌尿道感染引发肾盂肾炎
母体如果发生肾盂肾炎时,若未能及时给予妥善处理,不但对母体产生危险,胎儿也很容易造成早产情形,甚至发生胎儿的死亡,其死亡率高达2倍。另外,在动物实验上也曾发现,得到肾盂肾炎的母鼠,产下的小老鼠较容易发生帕金森氏症。
所以,定期的产前检查及尿液检查是非常重要的,一旦发现小便里面有细菌,不论有无症状,皆应积极处理。目前的做法,是在第一次产检及16周时做例行性的验尿。如有发现菌尿,就会投予抗生素治疗。
泌尿道结石
怀孕期间最常发生急性腹痛的原因,除了与妇产科相关的原因之外,就属泌尿道结石最常见。其发生率约为1:1500。由于怕伤害到胎儿,尽量不照X光检查,通常大多是用超音波检查来诊断。在治疗上,体外震波碎石术绝对是不可行,所以处理的方法通常是在输尿管内置放双J导管,等生产完后再行处理。但目前输尿管镜的技术已较发达,也有一些案例是直接以输尿管镜将结石夹出,而不用漫长的等待。
结语
怀孕期间的泌尿道感染,很容易引发肾盂肾炎,绝不可疏忽。例行性的筛检及积极的治疗是必要的,以免危害到母体及胎儿。在预防上要时时补充水份,如无特殊限制,至少要2000㏄,并可补充富含维他命C及柠檬酸的物质,如蔓越梅汁、柑橘类的水果…等。此外,不要憋尿,排便后应由前往后擦拭;更要多休息,保持身体最佳状况,这些都可避免泌尿道感染的发生。
相信大家在阅读完以上内容后对孕妇应小心泌尿道感染有了一定的了解吧,同时医学教育网小编提醒大家可以将这篇文章分享给身边的朋友,让更多的人了解,引起足够重视!