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通常起病缓慢,少数起病急剧。一般从发病开始转化为白血病,在一年之内约由50%以上。贫血患者占90%.常为中度贫血,表现为面色苍白,头晕乏力,活动后心悸气短等。发热占50%,其中原因不明性发热占10%-15%,感染部位以呼吸道,肛门周围和泌尿系为多。出血占20%,常见于呼吸道,消化道,也由颅内出血者,早期的出血症状较轻,多为皮肤粘膜出血,牙龈出血或鼻衄,女性患者可有月经过多。晚期出血趋势加重,脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
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一般无特殊体征,仅少数病例有肝,脾,淋巴结肿大,脾脏肿大者常为中,轻度。晚期可有胸骨压痛。
感染:急性白血病中RA,RAS型演变为急性髓细胞白血病的发生率约为13%,此组病例生存期达50个月;RAEB与CMML组中则有35%-40%演变为急性髓细胞白血病,中位生存期仅14-16个月,RAEB-T演变位急性白血病,中位生存期为三个月。
出血:约20%的患者有出血表现,常见于皮肤,呼吸道,消化道等,也有颅内出血者。
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