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通常起病缓慢，少数起病急剧。一般从发病开始转化为白血病，在一年之内约由50%以上。贫血患者占90%.常为中度贫血，表现为面色苍白，头晕乏力，活动后心悸气短等。发热占50%，其中原因不明性发热占10%－15%，感染部位以呼吸道，肛门周围和泌尿系为多。出血占20%，常见于呼吸道，消化道，也由颅内出血者，早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，女性患者可有月经过多。晚期出血趋势加重，脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
一般无特殊体征，仅少数病例有肝，脾，淋巴结肿大，脾脏肿大者常为中，轻度。晚期可有胸骨压痛。
感染：急性白血病中RA，RAS型演变为急性髓细胞白血病的发生率约为13%，此组病例生存期达50个月；RAEB与CMML组中则有35%－40%演变为急性髓细胞白血病，中位生存期仅14－16个月，RAEB-T演变位急性白血病，中位生存期为三个月。
出血：约20%的患者有出血表现，常见于皮肤，呼吸道，消化道等，也有颅内出血者。
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