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受伤了,破伤风针是打还是不打呢?太纠结了……

手不小心被割伤了,脚没注意被铁钉刺到了!这种状况在日常生活中时有发生,随着人们健康意识的增强,很多人就会想到去医院打破伤风针。关于“受伤了,“破伤风针”是打还是不打呢?太纠结了……”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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受伤了,“破伤风针”是打还是不打呢?太纠结了……

什么情况下要打破伤风针?什么情况下又不需要打呢?受伤超过24小时后又该怎么办呢?

回答

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染,破伤风杆菌是厌氧菌,广泛存在于自然界中。

当人体受外伤或出现开放性伤口时,皮肤的完整性受损,甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼等直接与外界相通,破伤风杆菌的芽孢则有可能由伤口侵入人体,引起破伤风。

这类创伤通常是能直接看到伤口的或者伤口能流血的,或者肌肉或骨头外露的创伤,如擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤等。

有了开放性伤口或外伤也不一定会得破伤风,因为破伤风杆菌是一种厌氧菌,并不是在所有的伤口均可以繁殖和产毒的,其感染是需要一定的条件。

破伤风杆菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境:如伤口窄而深(如刺伤),伴有泥土或异物污染;大面积创伤或烧伤,坏死组织多,局部组织缺血;伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。

这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境,有利于破伤风杆菌繁殖,所以此类伤口必须打破伤风针。

如果只是单纯皮肤表面擦伤,只要及时清创处理就可以了,一般不需要打破伤风针的。

如果要打破伤风针,是不是非要在24小时之内打呢?很多病人急呼呼的来医院说:“快帮我打破伤风针,快到24小时了,要来不及了!”

做好尽早预防很有必要,通常推荐在 24 小时内,且越早越好,不少人觉得超过 24 小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。

事实上,因个体的差异,破伤风感染后发病的潜伏期长短不一,短者1天,长者达50天,一般发生于伤后5-10天。

根据其发病机制,虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆,但在尚未出现症状情况下,预防还是有效果的,不能把24小时做为一个有效界限。

所以,临床上应该强调尽早应用,但对即便是软组织损伤后很晚就诊患者,进行破伤风预防也是非常有必要的。

常说的打破伤风针是通过被动免疫获得保护,即面临可能的感染,通过注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)获得保护的方式。

我院门诊常用的是马破伤风免疫球蛋白制剂,注射前不宜空腹,需做皮试,30分钟后观察结果,皮试阴性,可直接注射。

皮试阳性,用脱敏法进行注射。如皮试强阳性,应避免使用,可以改用不需要做皮试的人血破伤风免疫球蛋白,不过人血破伤风免疫球蛋白非常紧缺。

无过敏史或皮试阴性者,也并非没有发生过敏性休克的可能,为慎重起见,就诊患者注射后仍需观察30分钟后无不适反应方可离开。

注射破伤风针后可能会有哪些不良反应?又该如何处理?

过敏性休克:可在注射中或注射后数分钟至十分钟内发生,一旦发生须立即抢救。

血清病:主要症状为荨麻疹、发热、呼吸困难、淋巴结肿大、注射部位可出现红斑、瘙痒等。肾炎、心肌炎、神经炎等极罕见血清病并发症也有报道。一般在注射后7-14天出现,也有少数在注射后2-4天出现,如出现上述症状须立即就诊对症处理。

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