别再轻易说自己有强迫症了，真正的它是个可怕的死循环。对于强迫症患者来说，面临的难题不只是治疗一个，治疗的前一步骤，诊断，也是妨碍他们脱离疾病控制的一个阻力。

强迫症是怎么回事？

说到强迫症，大多数人想到的都是把床单四角掖得整整齐齐，或者一刻不停地洗手去除细菌的那种人。我完全不符合那种形象——我甚至有些懒惰。强迫症最标志性的症状是侵入性想法。

成为写作工作者后，我一直在与凭空冒出来的侵入性想法作斗争：还记得你从前那篇关于恐龙的文章吗？你最好再逐字逐句读一遍，确保没有写错东西或漏掉信息源。几乎每个在我脑中轰鸣的强迫性念头都反复叫道：你犯错了，你犯错了。而所有强迫行为终究是徒劳，那个声音依旧不绝于耳。

其实，研究表明每个人都有侵入性想法。大部分人能够在侵入性想法出现时，就打消可能对身心产生不良影响的念头。然而，强迫症患者无法忽略这些念头。他们会过分解读这些想法，误认为这些想法就是真实的自己：如果我会伤害自己，该怎么办？如果我是个恶人，又该怎么办？

侵入性想法会引发焦虑，强迫症患者因此会强迫自己做点什么，来缓解这种焦虑，比如洗、查、数、重复某个短语、祈祷、反刍（不停回想某些事情），或者采取其他应对机制。

这些行为可能是外在的，或是完全内在的。而内在的强迫行为除了患者以外，其他的人都无法发现。

当患者实施强迫行为时，会对他们自身产生暂时性的影响。短时间内，另一个想法又会萌芽，而患者为了抚平焦虑，则会再次产生强迫行为。这简直是个恐怖的死循环，稍有不慎，情况就会失去控制。而强迫症患者自杀的几率，比健康人群高出10倍。

管窥强迫症

《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）指出，强迫症的特征是存在强迫思维和/或强迫行为，而绝大多数有强迫症的个体既有强迫思维又有强迫行为。

强迫思维是反复和持续的想法、冲动（例如刺伤他人）、表象（例如有关暴力或恐怖的场景），它被感受为侵入性的和不需要的；而强迫行为是重复的行为或精神活动，个体感到受驱使而对强迫思维作出反应，或必须非常机械地遵守规则。

值得注意的是，强迫症和普通人群中的侵入思维或重复行为并不一样。例如，我们有时在锁门后反复查看可能并不是强迫症使然，而是一种常见的偶然行为。因此为了区分这两者，DSM-5的诊断标准之一强调，强迫症的强迫思维和强迫行为必须是耗时的，或引起显著的临床痛苦或损害。

强迫症还需要和其他一些精神障碍加以区分：例如拔毛癖表现为反复拔掉自己的毛发——一种聚焦于躯体的重复性行为，而自闭症谱系障碍中也存在重复性行为模式，进食障碍中会有仪式化的进食行为等。

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