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食管癌晚期病人吃不下饭该怎么办?肿瘤科医生这样说

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病人吃不下饭,首先当然要去弄清楚是什么原因导致吃不下饭,然后才好针对病因进行处理,否则就很难解决问题。关于食管癌病人不能吃饭的问题,可能有两种情况:

一种原因可能是病人由于肿瘤病情发展,根本说没有食欲,根本就是不想吃饭,不是他咽不下去,而是不想吃;另一种情况是肿瘤长大了,导致堵住了食管,食管堵住了,当然食物就咽不下去了。根据堵住的程度不一样,有的人只是堵住了一点点,所以只是不能咽成团的硬的食物,但可以吃软食,可以喝水喝汤,随着病情发展,慢慢的软食也不能咽下,最后完全堵住,水和汤也不能喝下了。这个问题问的是说食管癌晚期病人吃不下饭,我想更多的可能是后一种情况,也就是肿瘤堵住食管了,吞咽梗阻进食困难是食管癌很常见很典型的症状,也是经常要面临和处理要的问题。

怎么办?如何处理?对于第一种情况,病人没有食欲,不想吃饭,由于也是肿瘤病情发展引起的,所以如果能抗肿瘤治疗,可考虑抗肿瘤治疗,控制了肿瘤,病情好转了,食欲可能会有恢复。另外,不管是否抗肿瘤治疗,还可以考虑试用孕激素类的药,比如甲地孕酮(佳迪),对增加食欲有一定的帮助,但当然这只是暂时的措施,不能解决根本问题。

对于第二种情况,肿瘤堵住了食管,咽不下去。如果肿瘤还不是太晚期,没有远处转移,有根性性手术机会,当然要尽早做手术,这是治本之道,将肿瘤切了,问题就解决了。当然,这个问题问的是晚期食管癌,也就是说,已经没有根治性手术机会,只是姑息解决进食问题,通常的做法是内镜下食管扩散再通或放食管支架,如果无法放支架,也可以考虑外科干预,进行姑息手术,比如食道胃转流术,食道胃空肠吻合术等。如果都不能做,那就只能肠外营养支持,也就是静脉输注营养。与此同时,如果身体还可以承受抗肿瘤治疗,可以考虑全身抗肿瘤,比如化疗,靶向药物或免疫治疗等,必要时配合放疗。

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