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慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查者的80%-90%，随着年龄增长，萎缩性病变的发生逐渐升高。

结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为：非萎缩性（浅表性）、萎缩性和特殊类型胃炎。

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非萎缩性胃炎

内镜下又分：浅表性胃炎、糜烂性胃炎，后者又可分为：平坦型糜烂、隆起型糜烂。

根据胃黏膜炎症细胞浸润的程度，慢性胃炎可分：轻、中、重三级；根据胃黏膜上皮有无中性粒细胞的浸润，又分为：静止期、活动期。慢性胃炎活动期就是慢性胃炎正在急性发作。

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萎缩性胃炎

又分为：多灶萎缩性胃炎和自身免疫胃炎。

前者萎缩性改变在胃内呈多灶分布，以胃窦为主，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，在临床上十分常见；后者萎缩改变主要位于胃体部，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来，这十分少见。

萎缩性胃炎，是胃黏膜上皮的腺体萎缩，是胃黏膜变薄，不是胃缩小，其实在是胃黏膜老化，由胃黏膜长期慢性炎症所引起，又可以分为：萎缩伴肠化生和不伴肠化生。

肠化生，胃黏膜上皮细胞反复炎症、坏死→修复，此过程中在某些因素的刺激下，胃黏膜上皮细胞发生改变，变成类似于小肠或大肠上皮细胞。肠化生又分为：小肠型化生、大肠型化生、完全性、不完全性。

依病变的严重度，萎缩、肠化生又可分为轻、中、重三级。

萎缩性胃炎是癌前疾病，就是这种胃病的部分病人有可能发展成胃癌。肠化生是癌前病变，但只有不完全性大肠型化生才是真正的癌前病变，有这种病理改变的人易发展成胃癌。胃癌前疾病、癌前病变都需要胃镜定期复查，一般中、重度萎缩、肠化生需每年复查一次胃镜，以便发生癌变时能及时处理。

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特殊性胃炎

在临床上相对少见，但种类很多，包括以下几种类型：

痘疮样胃炎（疣状胃炎）、感染性胃炎（如结核、梅毒、真菌、巨细胞病毒等引起）、化学性胃炎（胆汁反流、长期服用NSAID或其他对胃黏膜损害的物质）、放射性胃炎（放射治疗引起）、充血性胃病（如门脉高压性胃病）等等。

慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大，萎缩性胃炎尤以病理检查为准，但随着内镜的发展，放大胃镜、NBI胃镜的应用，在内镜下基本可以确定萎缩、肠化生，与病理检查的符合率明显提高。

不论何种胃炎都可以出现异型增生（又称：不典型增生，上皮内瘤样改变），异型增生就是细胞增生时，其性质出现了异常，包括细胞大小、形态、排列异常等等，分为轻、中、重三级。异型增生是胃癌前病变，可发展为胃癌，需高度重视。

轻度异型增生需要与炎症坏死引起的细胞再生进行鉴别，部分经过治疗能好转，但仍需胃镜随访。中、重度异型增生，其部分可能就是早期胃癌，可在胃镜下行胃黏膜剥离术，既可以明确诊断又能达到治疗目的。

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