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FS患儿首次发作后有近30%再发,两次或以上的发作后有50%可能再发。近年来有很多关于FS复发危险因素的研究。
预测FS复发的危险因素有:
(1)首次发作年龄≤15个月或18个月。首发年龄<12个月者,以后至少有50%出现1次复发;首发年龄超过12个月,复发的概率为30%。
(2)一级亲属有FS病史,尤其是母系亲属有FS病史的患儿复发的概率高。
(3)首次发作时相对低体温。发生 FS时体温越高 , 再发率越低。有报道体温38.3℃、39.4℃和40.5℃时发生惊厥的FS患儿 , 1年之内FS的再发率分别为42%、29%和12%。
(4)FS发作前的热程较短。惊厥前发热时间越短, 惊厥的再发率越高。有研究表明,发热1h内、1~24h和24h以后发生FS者,其FS再发率分别为44%、23%和13%。
AAP实践指南中预测FS复发的危险因素有:
(1)首发年龄小(≤15个月);
(2)一级亲属有FS 史;
(3)CFS;
(4)低体温时出现发作;
(5)发作前发热时间短(≤1 h)。
无上述危险因素者,复发率14%;有1、2 个危险因素者,复发率为23%、32%;有3和4个危险因素者,复发率80%~100%。Nelson儿科学(第19版)中提出预测FS复发的主要和次要危险因素。
其中主要因素包括:
(1)年龄<1岁;
(2)发热持续时间<24 h;
(3)发热温度38~39℃。次要因素有:
(1)FS家族史;
(2)癫G家族史;
(3)CFS;
(4)日托儿童;
(5)男性;
(6)血清钠水平降低。
无危险因素患儿的复发风险约为12%,有1种危险因素者复发风险约25%~50%,有2种危险因素者复发风险为50%~59%,有3种或多种危险因素者则为73%~100%。
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