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![惊厥 惊厥](https://www.med66.com/upload/resources/image/2022/05/20/593710.jpg?1653034788548)
热性惊厥(FS)是儿童最常见的发作形式, 约 2-5%的儿童于 3 个月到 5 岁出现(日本儿童达 6-9%),常见于细菌和病毒性疾病引起的发热。
国际抗癫痫联盟(1993 年)对 FS 的定义为:
“年龄 1 个月后出现的痫性发作,与引起发热的疾病有关,非中枢性神经系统感染所致,以前没有新生儿发作或无诱因的发作,不满足急性症状性发作的标准。”多数 FS 为 GTCs 发作,部分性发作占 4-16%, 87%发作时程短于 10 分钟,仅 9%超过 15 分钟,癫痫持续状态(>30 分钟)占 5%,且多数为部分性。尽管多数预后良好,但 FS 儿童中三分之一会再发。再发风险包括 18 月个内发作,发作时体温低于 38°C,发作前发热时间短(<1 小时),有 FS 家族史。具备全部危险因素的儿童,76%会再发,而没有危险因素的儿童再发率仅为 4%。针对 FS 儿童的大样本前瞻性随访研究显示, 其中 2-7%今后出现 AFS(Afebrileseizure, AFS) ,是普通人群的 2-10 倍。
FS 发展为癫痫的危险因素包括神经发育异常、癫痫家族史、再发性 FS,FS 前发热时程短暂、复杂性 FS。其中一些预测因素可能与遗传有关。
无危险因素的儿童 25 年后出现 AFS 的几率为 2.4%,一般人群为1.4%。至少有 1 次复杂性发作、有神经病学异常和家族史的儿童将有 10%的可能在7 岁时出现癫痫发作,如有长程 FS,则该风险增加到 21%,具备复杂性 FS 全部三个特征的儿童其风险将达到 49%。回顾性研究显示癫痫患者中 10-15%以前有 FS。不同的癫痫综合征有 FS 病史的百分率不同。虽然流行病学研究表明,FS与今后的无热或无诱因发作有关,但这是否为因果关系目前还存在争论。在动物模型中,发生长程 FS 的动物出现边缘系统癫痫的几率明显增加,但并未出现海马细胞的丢失,这与人类内侧颞叶癫痫(MTLE)不同。因此推论,引起 MTLE 患者海马细胞丢失的原因是癫痫发作而非 FS。
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