关于“急性心肌梗死的7种常见并发症”，为帮助大家了解，医学教育网编辑整理相关资料分享如下，供大家参考。

心律失常

心律失常是AMI后最常见的并发症。缓慢性心律失常易发生于下壁心肌梗死和右冠状动脉再灌注治疗中，必要时需安装临时起搏器；快速性心律失常包括室性和室上性心律失常。对于室上性快速心律失常可选用β受体阻滞剂、洋地黄类、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗。

心力衰竭

心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。AMI伴心力衰竭的治疗应根据患者的临床表现和血流动力学特点来选择。

轻度心力衰竭，可给予利尿剂、硝酸甘油等治疗，期间应注意避免过度利尿导致低血容量和电解质紊乱，合并右室梗死者不宜使用硝酸甘油。

严重心力衰竭，如果无低血压，可给予硝酸甘油；低血压者可用正性肌力药物，如多巴胺。治疗不满意者应注意血流动力学监测。

心源性休克

AMI并发心源性休克病因包括：1.AMI相关的左心室功能衰竭；2.AMI机械并发症，包括急性严重的二尖瓣反流、室间隔穿孔和心脏游离壁破裂/心包填塞；3.右心室梗死所致的孤立型右室心源性休克。

AMI并发心源性休克治疗的目的在于提高心排血量及灌注压，支持心功能，防止梗死延展，并尽可能缩小缺血、坏死范围，阻断恶性循环。

心脏破裂

心肌梗死后心脏破裂包括心脏游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌破裂3种类型，常导致心脏电机械分离和心包填塞等并发症，一般抢救措施通常无效，是心肌梗死患者住院期间死亡的原因之一。

室壁瘤

室壁瘤在AMI存活患者中发生率为10%~38%。主要由于心梗面积较大，局部收缩力下降或丧失而导致左心室重构，表现为心脏局部呈囊袋状或不规则状向外膨出，局部室壁变薄，呈矛盾运动或不运动。室壁瘤可引起左心功能不全、心律失常和附壁血栓形成等，增大了急性心梗患者的心血管事件发生风险。

室壁瘤的治疗应根据室壁瘤的大小及其对血流动力学影响的程度来决定治疗方式。室壁瘤小者预后较好，可考虑药物保守治疗；室壁瘤大者或有反复的心衰、心绞痛发作，甚至出现严重恶性心律失常导致血流动力学改变，宜积极采用手术治疗。

血栓与栓塞

左心室附壁血栓（LVT）一般形成在左心室心尖部，形成机制十分复杂，机制目前尚不清楚，多项研究表明：LVT的形成与心肌损伤､血流动力学障碍和全身高凝状态有关｡心肌梗死后LVT的病死率高，往往发生在心肌梗死48 h之内。

对于大面积急性透壁性心肌梗死，发生LVT的风险极高，早期预防是防止LVT后系统栓塞尤其是脑栓塞的重要手段。

心包炎

心包炎常见于AMI的早期，主要表现为胸痛，体格检查可闻及心包摩擦音。如梗死范围广、射血分数低且出现慢性心力衰竭，可选择阿司匹林治疗。阿司匹林或非甾类消炎药无效时，可考虑使用糖皮质激素。非甾类消炎药不能长期应用，因为此类药物可影响血小板功能，有增加心肌疤痕组织变薄的危险和梗死延展。

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