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牙周病是人类最普遍的疾病之一。菌斑,炎症被认为是牙周病的病因。牙周病是一个多因素的疾病,没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏,以至牙齿脱落。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态,牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。
外源性因素(局部性促进因子),如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等,内源性因素(全身促进因子),如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等,使宿主抵抗力减弱,导致牙周组织对细菌损害易感,从而容易发生牙周病。牙周袋又称牙周盲袋,位于牙齿周围,是牙周组织发炎后形成的。表面上看不出哪个牙齿有牙周袋,必须用尖锐口腔探针或专门测量牙周袋探针检查,才能知道有无牙周袋及其深度。
一个牙齿可以有好几个牙周袋,医学上将之分别称为颊侧牙周袋、舌侧牙周袋、近中牙周袋、远中牙周袋。如果进一步分下去,牙周袋还可以分为骨上袋和骨内袋等等。牙周袋为什么要分得这样细呢?因为牙周袋的形成表明这颗牙齿得了牙周炎了,所以牙周袋是临床诊断牙周炎的重要标志,是炎症的结果。
那么牙周袋是怎么形成的呢?一般认为牙周袋是由于牙周组织受到细菌感染和局部因素刺激,特别是牙菌斑刺激牙龈,引起牙龈组织发生炎症坏死,炎症不断地沿着牙根向牙根尖方向发展,于是形成病理性囊袋,与此同时引起牙槽骨的破坏。这种囊袋内容易存积食物和细菌,常常引起囊袋化脓、囊袋壁肿胀等临床症状。所以牙周袋又有人说是牙龈沟的加深。牙周袋内的组织是肉芽性组织,这种组织很容易发炎,所以牙周袋可以长期反复感染,不能自行愈合。如果牙周袋到达牙根尖,导致牙齿脱落,此时牙周袋才能愈合。
为什么牙齿存在时,牙周袋不能自行愈合呢?有人认为牙周袋内存在着一种物质,这种物质能破坏牙周组织。有人设想这种物质就是破骨细胞,但经过实验性牙周袋的研究,目前尚未发现破骨细胞的存在。
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