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乙型肝炎病毒（hbv） 是一种dna病毒，属嗜肝dna病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有表面抗原（hbsag），核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状dna，dna聚合酶，核心抗原及e抗原。hbvdna的基因组约含3200个硷基对。长链的长度固定，有一缺口（nick）此处为dan聚合酶；短链的长度不定。当hvb复制时，内源性dna聚合酶修补短链，使之成为完整的双链结构，然后进行转录。hbv dna的长链有4个开放性读框（orf），即s区、c区、p区和x区。s区包括前s1前s2和s区基因，编码前s1、前s2和s三种外壳蛋白；c区以包括前c区，c区基因编码hbcag蛋白，前c区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒以及在hbeag的分泌中起重要作用；p基因编码dna聚合酶；x基因的产物是x蛋白，其功能尚不清楚。hbvdna的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。

乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：①直径22nm的小球形颗粒；②管状颗粒，长约100～700nm，宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒。小球形颗粒。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳，含表面抗原，大球形颗粒即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。

hbv在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热60℃4小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60℃持续10小时，煮沸(100℃)20分钟，高压蒸汽122℃10分钟或过氧乙酸(0．5%)7.5分钟以上则可以灭活。

黑猩猩及恒河猴是对hbv易感的实验动物。hbv的组织培养尚未成功。

hbv的抗原复杂，其外壳中有表面抗原，核心成分中有核心抗原和e抗原，感染后可引起机体的免疫反应，产生相应的抗体。

1．乙型肝炎表面抗原(hbsag)和表面抗体(抗—hbs)

hbsag存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒。于感染后2-12周，丙氨酸转氨酶(alt)升高前，即可由血内测到，一般持续4～12周，至恢复期消失，但感染持续者可长期存在。hbsag无感染性而有抗原性，能刺激机体产生抗-hbs。在hbsag自血中消失后不久或数星期或数月，可自血中测到抗—hbs，抗hbs出现后其滴度逐渐上升，并可持续存在多年。抗-hbs对同型感染具有保护作用。近期感染者所产生的抗-hbs属igm，而长期存在血中的为抗-hbsigg。

hbsag有“a”、“b”、“y”、“r”、“w”等多种抗原决定簇，其中“a”是共同的抗原决定簇，“d”、“y”和“r”、“w”为主要的亚型决定簇。hbsag有8种亚型和2种混合亚型，以adr，adw，ayr，及ayw为主的4种亚型。各亚型的地理分布不同，adr亚型主要分布在亚洲及太平洋地区，adw亚型主要见于北欧，美洲及澳洲，ayw亚型主要在非洲，中东和印度，ayr亚型罕见。在我国的主要是adr亚型，但广西的东北部则主要为adw亚型，西藏，新疆及内蒙则有ayw亚型为主。亚型的测定对流行病学调查，预防研究有一定意义。

乙型肝炎前s抗原及前s抗体

前s1及前s2蛋白具有与hbsag不同的抗原性。完整的hbv颗粒含有s蛋白及前s2蛋白，而缺陷病毒颗粒则无前s2蛋白。血清中出现前s1、前s2抗原是hbv活动性复制的标志。前s2蛋白具有较s蛋白更强的免疫原性，含有前s2蛋白的hbsag诱生的抗-hbs，其滴度明显高于不含前s2蛋白的hbsag所诱生者。前s2蛋白具有聚合人血清蛋白白受体（phsar）的功能，能使hbv与聚合人血清蛋白结合，以致免疫系统不易识别，且可通过肝细胞膜上的phsa-r而吸附于肝细胞膜上，从而侵入肝细胞。

2．乙型肝炎核心抗原（hbcag）和核心抗体（抗-hbc）

hbcag主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的hbsag包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的hbcag。血中的dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心部分的hbcag和dna聚合酶。

抗-hbc，在hbsag出现后2-5周，临床症状未出现肖，即可由血内测到。早期出现者主要是抗-hbcigm，以19s五聚体igm抗-hbc为主，其滴度迅速上升并保持高滴度，至hbsag消失后，抗-hbcigm滴度即迅速降低。抗-hbcigm一般在血内维持6-8个月，是近期感染的重要标志；但在慢性活动型肝炎患者血中亦可测到，主要是7-8s单体igm抗-hbc。抗-hbcigg出现较迟，但可长期存在。抗-hbc对hbv感染无保护作用。血清中抗-hbcigm阳性表明体内有hbv复制，且有肝细胞损害；若抗-hbcigg阳性且滴度高，伴以抗-hbs阳性，则为乙型肝炎恢复期；若抗-hbcigg呈低滴度，抗-hbcigm阴性，而抗-hbs阳性，则是既往感染的标志。

hbvdna聚合酶 存在于dane颗粒核心内，是一种依赖于dna的dna聚合酶，其功能与修补及延伸双链dna的短链有关。患者血清中hbvdna聚合酶活性增高常伴有hbv增殖。在急性乙肝的潜伏期内，血清alt升高之前，血清dna聚合酶活力即已升高，因此，dna聚合酶活力测定具有早期诊断意义。急性肝炎患者在发病1个月后若hbvdna聚合酶活力仍持续升高，是肝炎转为慢性的征兆。

3．乙型肝炎e抗原（hbeag）和e抗体-（hbe）

hbeag是以隐蔽形式存在hbv核心中的一种可溶性蛋白，其编码基因相互重叠，是hbcag的亚成分。在感染hbv后，hbeag可与hbsag同时或稍后出现于血中，其消失则稍早于hbsag。hbsag仅存在于hbsag阳性者的血液中，通常伴有肝内hbvdna的复制，血中存在较多dane颗粒和hbvdna聚合酶活性增高，因此，hbeag阳性是病毒活动性复制的重要指标，传染性高。急性肝炎患者若hbeag持续阳性10周以上，则易于转为持续感染。

抗-hbe在hbeag消失后很短时间内即在血中出现，其出现表示病毒复制已减少，传染降低。但抗-hbe阳性者的血清中仍可查到少数dane颗粒，且在患者肝细胞核内可检出整合的hbvdna片断。抗–hbe在临床恢复后尚可持续存在1-2年。

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