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急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
好发于儿童，冬春季多见，为致病菌进入中耳所引起。而致病菌进入中耳主要有以下几种途径：
1.咽鼓管途径
（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳所引起。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等可通过咽鼓管途径并发此病。
（3）不恰当的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳或跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗，细菌循咽鼓管侵入中耳。
（4）婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，眼部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
2.外耳道鼓膜途径
鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3.血行感染，极为少见。
当细菌通过各种途径进入中耳后，疾病便开始了。感染初期，中耳黏膜充血水肿，咽鼓管咽口肿胀闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，接下来，细胞渗出到鼓室内，逐渐变为脓性，鼓室内压力随积脓增多而增大，鼓膜受压导致血供障碍，鼓膜局限性膨出，最终导致局部坏死溃疡，鼓膜穿孔，导致耳流脓。这便是中耳炎的发病机制。
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