免疫节点抑制剂是一类新兴的抗肿瘤药物，其主要机制在于增强机体自身的肿瘤 - 特异性免疫。

然而，很多患有自身免疫病的肿瘤患者却往往无法选择肿瘤免疫治疗。有研究发现该类患者在进行免疫治疗时自体免疫毒性反应会显著提升，如风湿性疾病患者。

这种情况下，有大量的肿瘤患者因为自体免疫病被排除在免疫治疗之外。然而，自体免疫病的发病率通常很高，有必要研究自身免疫病患者在接受免疫节点抑制剂治疗后的临床表现和治疗结果。

近期 JAMA Oncology 杂志刊登了 Johnson 团队最新研究成果，该文章纳入了 30 位接受 Ipilimumab 治疗的伴有自身免疫病的黑色素瘤患者。这些患者伴有多种不同类型的自身免疫病如类风湿性关节炎、牛皮癣、溃疡性结肠炎、多发性硬化症。

研究结果显示，在进行 Ipilimumab 治疗中：

8 例（27%）出现自身免疫病恶化，不过病情均在皮质类固醇治疗后得到控制；

10 例（33%）在治疗中出现典型的免疫相关副作用（3～5 级），病情在皮质类固醇或英夫利昔单抗治疗后得到控制；

15 例（50%）未表现任何自身免疫病恶化或免疫相关副作用。

之前认为免疫节点抑制剂与免疫相关毒副作用有关，这使得肿瘤科医生不敢轻易使用该类型药物。该研究表明，在严格的临床监测环境下，Ipilimumab 治疗自体免疫病肿瘤患者具有可控的安全性和有效性。

此外多项研究已经表明免疫相关副作用可以经药物治愈。

当然，临床医生在进行类似的肿瘤免疫治疗时，基于安全原因应该严格参考 Johnson 团队的研究结果。