口腔颌面外科

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腭裂整复手术-口腔颌面外科主任医师考试

2014-05-26 14:06
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医学教育网小编搜集整理了有口腔颌面外科主任医师考试复习的知识点,希望对考生有所帮助。

腭成形术的根基手术操作如下:

①暗语:在距牙龈槽缘1~2mm的腭部粘膜上做暗语,从侧切牙向后切,至上颌结节部弯向外后方,至舌腭弓外侧为止,不成超越翼下颌韧带外侧,以免露出颊脂垫。硬腭暗语应深达腭骨骨面,注重不成损伤腭降血管神经束。

②剥离粘骨膜瓣:用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速切确掀起,直抵裂隙边缘。剥离时应实时吸去血液,使手术野清楚,并随时悠揭捉水纱布榨取止血,以削减术中的出血量。

③剖开裂隙边缘:用11号尖刀片,将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂结尾小心剖开,因软腭边缘出格是悬雍垂部门组织十分懦弱,极易造成撕裂,剖开时要细心。

④拨断翼钩:在侧暗语的后端,上颌结节内上方,扪及翼钩位置,用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩,使腭帆张肌失踪去原有张力,两侧腭瓣组织即可废弛。

⑤剥离血管神经束:掀起粘骨膜瓣,显露两侧腭大孔,顺血管神经束走行标的目的,沿其两侧切开骨膜,小心游离血管神经束1~2cm,以消弭其对软腭的牵制。

⑥分手鼻腔粘膜:把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入,普遍分手两侧鼻腔粘膜,使之废弛,以便于在中心缝合。

⑦切断腭腱膜:将粘骨膜瓣拉向外后侧,显露软硬腭交壤处的腭腱膜,然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再按照裂隙巨细及需要废弛的水平抉择是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充实游离。

⑧缝合及创口措置:将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝应时先由前向后缝合鼻腔粘膜,再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层,最后缝合口腔粘膜。缝合完毕后,把碘仿油纱布塞入两侧废弛暗语中,以防止术后出血和呵护创面,并可减小组织张力,以利于创口愈合。注重不成过度填塞,以防造成废弛暗语创缘外翻。但翼钩处应慎密填塞,以防造成废弛暗语创缘外翻。但翼钩处应慎密填塞,以防翼突移位或创口出血。

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