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恶性肿瘤--恶性黑色素瘤的基本治疗方案与手术治疗

医学教育网2020-05-12 11:41
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恶性肿瘤--恶性黑色素瘤的基本治疗方案与手术治疗,快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

对早期未转移的结节或斑片损害应手术切除,切除包括皮疹周边范围正常组织1——3cm,如果是指(趾)恶黑,截指术是必要的。已肯定受累的淋巴结应该切除,但预防性淋巴结切除仍有争议。从肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤也有一定疗效。发生血行广泛转移者须采用以甲氮咪胺为基础的联合化疗和放射治疗。

基本治疗方案

恶性黑色素的恶性程度高,多数患者发现时就很快转移。目前主要采用尽早切除病变组织,配合化疗、生物、中医药及物理、放疗等综合治疗。

手术治疗

外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法,因本病扩展范围广,一旦确诊,应尽快手术切除。一般认为肿瘤应广泛切除,切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。四肢和背部病变,一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者,至少应切除瘤组织外2cm正常组织,切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织,以免瘤细胞扩散或转移。大面积切除后需要植皮,切除后所造成的组织缺损,一般先暂时用简单方法修复,观察一段时间无复发者,再考虑成形修复术。在切除原发性肿瘤的同时,应同时作局部淋巴结切除术,凡原发性肿瘤靠近淋巴结、肿瘤大而隆起或发生破溃者,原发肿瘤侵袭到真皮者均应作局部淋巴结清除术。

本病的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系,临床所治疗的患者由于多数发现较晚,故一般认为术后5年生存率在20%——30%之间,如治疗时尚属早期,手术中无淋巴结转移者,术后5年生存率达70%——80%。也有文献报道术后辅助以其他综合治疗10年生存率可达62%,而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%——20%,10年生存率为0,有血行转移者术后5年生存率仅有5%。

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