恶性淋巴瘤的治疗及预后这一概念相对许多人来说都不太了解。下面医学教育网小编将为大家解答相关问题，希望可以帮助到大家。

首先我们先来了解一下什么是恶性淋巴瘤。

恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。

根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）两类。HL的病理学形态特征为多种非肿瘤性炎症细胞增生的背景中见到诊断性的里-斯（Reed-Steinberg，R-S）细胞。2008年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将HL按照病理类型分为结节性淋巴细胞为主型和经典型，后者包括：富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL是一组具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病的总称，其发病率远高于HL。NHL的组织病理学特点是淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。根据NHL的自然病程，可以分为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据淋巴细胞起源的不同，又可分为B细胞、T细胞和自然杀伤（natural killer，NK）细胞淋巴瘤。

其治疗如下：

由于淋巴瘤具有高度异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度还是预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种，但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。

1.放射治疗

某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗。

2.化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗方案，可以结合靶向药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，许多类型淋巴瘤的长期生存率都得到了显著提高。

3.造血干细胞移植

对于年龄在60岁以下，并伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗，可考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4.手术治疗

仅限于组织活检或并发症的处理。对于合并脾功能亢进且无禁忌证，存在脾切除指征者可行脾切除术，为以后治疗创造有利条件。

其预后如下:

多项研究表明ML的预后与以下因素有关：①年龄；②肿块大小（>5cm）；③结外受侵；④脾受侵；⑤血沉；⑥B症状；⑦病变受累≥3个区域；⑧LDH升高；⑨分期；⑩病理类型等。

HL的预后与病理类型及临床分期紧密相关。下列不良因素将影响局限期患者的预后，德国霍奇金淋巴瘤研究组（GermanHodgkinstudygroup，GHSG）提出的不良预后因素包括：①巨大肿块（胸部X线片肿块最大横径>最大胸廓内径的1/3），或者在T5——6水平纵隔肿块>胸廓内径的35%，或者CT上任何>10cm的肿块）；②不伴有B症状的血沉≥50mm/h；③伴有B症状的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥3个；⑤结外受侵。欧洲癌症研究与治疗组织（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTC）提出的不良预后因素包括：①巨大肿块；②不伴有B症状的血沉≥50mm/h；③伴有B症状的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥4个；⑤年龄≥50岁。目前采用国际预后评分（internationalprognosticscore,IPS）来判断进展期患者的预后，包括：①白蛋白<40g/L；②血红蛋白<105g/L；③男性；④年龄≥45岁；⑤IV期病变；⑥白细胞增多症（WBC≥15×109/L）；⑦淋巴细胞减少（淋巴细胞总数少于白细胞总数的8%和（或）淋巴细胞总数<0.6×10/L）。每项为1分，0、1、2、3、4、≥5分组的无进展生存率分别为84%、77%、67%、51%、42%，即每一项不良因素约减少无进展生存率8%。根据病理类型淋巴细胞为主型预后最好，淋巴细胞消减型最差；结节硬化及混合细胞型在两者之间。

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